Wissenstransfer zu patientenorientierter Versorgung durch den Aufbau eines internationalen Netzwerks

Zusammenfassung

Hintergrund

Die patientenzentrierte Versorgung (PCC) ist ein Grundprinzip einer hochwertigen Gesundheitsversorgung. In letzter Zeit hat die PCC in vielen Ländern zunehmend an Bedeutung gewonnen. Im Jahr 2006 erklärte Chile die PCC zu einer tragenden Säule seines Gesundheitssystems. Die Umsetzung der PCC im chilenischen Gesundheitswesen hinkt jedoch noch hinterher. Dazu tragen unter anderem folgende Faktoren bei: 1) die Komplexität des Konzepts, 2) die gegenseitige Abhängigkeit zwischen Gesundheitsaktivitäten und politischen Vorschriften und 3) die Notwendigkeit eines kulturellen Wandels in der Gesundheitspolitik und -versorgung. In diesem Beitrag werden Erfahrungen vorgestellt, wie wir versucht haben, einige dieser Herausforderungen durch den Aufbau eines internationalen Netzwerks für PCC anzugehen.

Methoden

Im Rahmen eines Kooperationsprojekts zwischen Forschern und Klinikern aus Chile und Deutschland haben wir das Internationale Netzwerk für patientenzentrierte Versorgung (PCC NET) gegründet. Das Netzwerk bot Wissensaustausch und Schulungen auf verschiedenen Wegen an.

Ergebnisse

Der Wissensaustausch wurde durch die Entwicklung und den Start einer Website als Plattform für den Wissensaustausch gefördert. Darüber hinaus wurde eine Reihe von Online-Seminaren zum Thema PCC organisiert, die jeweils von einem internationalen Experten auf diesem Gebiet geleitet wurden. Im Januar 2023 wurden mehrere Präsenzworkshops in Chile entwickelt und durchgeführt. Insgesamt nahmen 51 Personen an den Workshops teil. Dabei handelte es sich entweder um Gesundheitsfachkräfte, die für die Umsetzung von PCC im Land verantwortlich sind und für das Gesundheitsministerium oder in der Primärversorgung in Chile arbeiten. Wir haben die Workshops anhand von Umfragen unter den Teilnehmern evaluiert, die die Workshops positiv bewerteten. Im Januar 2024 fand in Santiago de Chile die erste lateinamerikanische Konferenz zum Thema patientenzentrierte Versorgung statt. An den beiden Konferenztagen gab es vier Keynotes, zwei Rundtischgespräche, fünf Workshops, 31 Vorträge und 19 Posterpräsentationen aus Forschung und klinischer Praxis mit 196 Teilnehmern vor Ort.

Schlussfolgerung

Die Einrichtung des PCC NET hat die internationale Zusammenarbeit, den Wissensaustausch und den Kapazitätsaufbau für die Umsetzung der PCC in Chile erleichtert. Durch verschiedene Kommunikationsstrategien wie Workshops, Seminare und eine Konferenz konnten das Bewusstsein und das praktische Wissen von Fachkräften im Gesundheitswesen und die Dynamik in Politik und Praxis aufrechtzuerhalten.

• References

• 1 Institute of Medicine. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. Washington, D.C.: National Academies Press; 2001.
• 2 Stewart M, Brown JB, Donner A. et al. The impact of patient-centered care on outcomes. J Fam Pract 2000; 49: 796-804
• 3 Robinson JH, Callister LC, Berry JA. et al. Patient-centered care and adherence: definitions and applications to improve outcomes. J Am Acad Nurse Pract 2008; 20: 600-607
• 4 Rathert C, Wyrwich MD, Boren SA. Patient-centered care and outcomes: a systematic review of the literature. Med Care Res Rev 2012; 70: 351-379
• 5 Bravo P, Härter M, McCaffery K. et al. Editorial: 20 years after the start of international Shared Decision-Making activities: Is it time to celebrate? Probably…. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2022; 171: 1-4
• 6 Scholl I, Zill JM, Härter M. et al. An integrative model of patient-centeredness - a systematic review and concept analysis. PLoS One 2014; 9: e107828
• 7 Epstein RM, Street RL. The values and value of patient-centered care. Ann Fam Med 2011; 9: 100-103
• 8 Macinko J, Montenegro H, Nebot Adell C. et al. La renovación de la atención primaria de salud en las Américas. Rev Panam Salud Publica 2007; 21: 73-84
• 9 Alarcón-Yaquetto DE, de Ferrari A, Málaga G. The road to patient-centred care in Peru: The difficulties and opportunities to achieve participatory health care. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2022; 171: 113-116
• 10 Armenta-Arellano S, Muños-Hernández JA, Pavón-León P. et al. An overview on the promotion on patient-centered care and shared decision-making in Mexico. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2022; 171: 93-97
• 11 Bravo P, Dois A, Martínez A. et al. Advancing towards the implementation of patient-centred care in Chile: An opportunity to effectively practice shared decision-making. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2022; 171: 30-35
• 12 Riganti P, Victor Ariel Franco J, Victoria Ruiz Yanzi M. et al. Shared decision-making in Argentina in 2022. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2022; 171: 11-14
• 13 Ministerio de Salud. Orientaciones para la implementación del modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria (12.08.2013). In the internet https://www.enfermeriaaps.com/portal/orientaciones-para-la-implementacion-del-modelo-de-atencion-integral-de-salud-familiar-y-comunitaria-minsal-chile-ops-2013 Accessed: 11.01.2024
• 14 Hahlweg P, Bieber C, Levke Brütt A. et al. Moving towards patient-centered care and shared decision-making in Germany. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2022; 171: 49-57
• 15 Bravo P, Dois A, Contreras A. et al. Participación de los usuarios en las decisiones clínicas en la atención primaria de salud en Chile. Rev Panam Salud Publica 2018; 42: e133
• 16 Zeh S, Christalle E, Hahlweg P. et al. Assessing the relevance and implementation of patient-centredness from the patients’ perspective in Germany: results of a Delphi study. BMJ Open 2019; 9: e031741
• 17 Barry MJ, Edgman-Levitan S. Shared decision making — the pinnacle of patient-centered care. N Engl J Med 2012; 366: 780-781
• 18 Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE. et al. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci 2009; 4: 50
• 19 Bravo P, Martínez A, Fernández L. et al. Figuras de autoridad médica: tensiones y quiebres. En Figuras de autoridad: Transformaciones históricas y ejercicios contemporáneos (Ed Kathya Araujo). Ediciones LOM; 2022
• 20 International Network for Patient-Centered Care (PCC NET). Vision and mission (11.10.2020). In the internet https://www.pcc-network.org/vision-and-mission-2/ Accessed: 11.01.2024
• 21 Merriam-Webster. Dictionary: workshop. In the internet https://www.merriam-webster.com/dictionary/workshop Accessed: 11.01.2024
• 22 Powell BJ, Waltz TJ, Chinman MJ. et al. A refined compilation of implementation strategies: results from the Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC) project. Implement Sci 2015; 10: 21
• 23 Klimesch A, Martinez-Pereira A, Topf C. et al. Conceptualization of patient-centered care in Latin America: a scoping review. Health Expect 2023; 26: 1820-1831
• 24 Elwyn G, Laitner S, Coulter A. et al. Implementing shared decision making in the NHS. Bmj 2010; 341: c5146
• 25 Kwame A, Petrucka PM. A literature-based study of patient-centered care and communication in nurse-patient interactions: barriers, facilitators, and the way forward. BMC Nursing 2021; 20: 158
• 26 Kurtz S, Silverman J, Benson J. et al. Marrying content and process in clinical method teaching: enhancing the Calgary-Cambridge guides. Acad Med 2003; 78: 802-809
• 27 Elwyn G, Durand MA, Song J. et al. A three-talk model for shared decision making: multistage consultation process. Bmj 2017; 359: j4891
• 28 Elwyn G, Frosch D, Thomson R. et al. Shared decision making: a model for clinical practice. J Gen Intern Med 2012; 27: 1361-1367
• 29 Christalle E, Zeh S, Hahlweg P. et al. Assessment of patient centredness through patient-reported experience measures (ASPIRED): protocol of a mixed-methods study. BMJ Open 2018; 8: e025896
• 30 Christalle E, Zeh S, Hahlweg P. et al. Development and content validity of the Experienced Patient-Centeredness Questionnaire (EPAT)—a best practice example for generating patient-reported measures from qualitative data. Health Expect 2022; 25: 1529-1538
• 31 Kriston L, Scholl I, Hölzel L. et al. The 9-item Shared Decision Making Questionnaire (SDM-Q-9). Development and psychometric properties in a primary care sample. Patient Educ Couns 2010; 80: 94-99
• 32 Scholl I, Hahlweg P, Lindig A. et al. Evaluation of a program for routine implementation of shared decision-making in cancer care: results of a stepped wedge cluster randomized trial. Implement Sci 2021; 16: 106
• 33 Kirkpatrick D. Revisiting Kirkpatrick's four-level model. Training & Development 1996; 50: 54-57
• 34 Ministerio de Salud de Chile (2024). Instrumento de evaluación y certificación del Modelo 2024 (v22012024). In the internet https://www.saludcallelarga.cl/descargas/maisf/OT_%20Instrumento%20de%20Evaluaci%C3%B3n%20 y%20certificaci%C3%B3n%20del%20Modelo%202024_%20v22012024.pdf https://www.saludcallelarga.cl/descargas/maisf/OT_%20Instrumento%20de%20Evaluaci%C3%B3n%20 y%20certificaci%C3%B3n%20del%20Modelo%202024_%20v22012024.pdf