Endoscopic Diagnosis of “Calibre-persistence”, a Rare Cause of Massive Gastric Hemorrhage

Summary

Three cases of massive gastric hemorrhage are presented. All of them were due to calibre-persistence, a rarely encountered congenital vascular malformation, in which the arterial branches supplying the submucous plexus pass into the submucosa without reduction of calibre. The first case could not be diagnosed but only by necropsy. The following cases were established by endoscopy. Both patients underwent surgery and recovered. The value of emergency endoscopy in the management of patients with upper gastrointestinal hemorrhage is emphasized and the endoscopic features, thought to be caracteristic or at least suspicious for calibre-persistence, are discussed.

Zusammenfassung

Drei Fälle einer massiven gastrointestinalen Blutung, die auf eine Kaliberpersistenz zurückzuführen waren, werden vorgestellt. Hierbei handelt es sich um eine seltene angeborene Gefäßmißbildung, bei der arterielle Gefäßäste ohne Kaliberreduktion bis in die Submukosa reichen. Während im ersten Fall erst die Autopsie die Diagnose brachte, konnte in den beiden anderen Fällen die Diagnose endoskopisch gestellt werden. Der endoskopische Aspekt, der erste Hinweise auf die Diagnose geben kann und der relativ charakteristisch ist, sowie die Bedeutung der Notfallendoskopie für die Diagnostik akuter gastrointestinaler Blutungen werden unterstrichen.

Key-Words

Calibre-persistence - vascular malformation - massive gastric hemorrhage - urgent endoscopy