Vom Kostenträger zum Fallmanager – Krankenkassen müssen mitgestalten

Selbst in Zeiten der Entwicklung modernster medizinischer Technologien, Diagnostikverfahren oder Therapien gelingt es nach wie vor zu häufig nicht, arbeitsunfähig erkrankten Patienten/Versicherten den schnellen Wiedereinstieg in das Erwerbsleben zu ermöglichen. Die Folgen sind sowohl finanzielle als auch psychische Belastungen der Patienten. Aber auch den Kostenträgern entstehen vermeidbare Mehrausgaben durch langwierige Therapien, Zahlung von Lohnersatzleistungen oder durch Kosten für die Frühberentung.

In spite of present–day update medical knowledge and technology, diagnostics and therapies, we are often still at a loss to accomplish rapid rehabilitation of patients to enable them to resume gainful employment. Consequently, such patients are often in dire straits both financially and emotionally. This also involves cost problems due to protracted therapies and wage substitute payments, as well as manpower problems. This is mainly due to delays in the correct diagnosis of mental and psychologically conditioned states of disease which ultimately become chronic. This is possibly due to a lack of knowledge by general practitioners of the mental causes of somatic diseases. Additionally, the present German system of reimbursement of medical fees and of treatment cost by statutory health insurance bodies results in or promotes failures in adequate treatment, apart from the inappropriate separation of out– and inpatient care. The new option of integrated care may help to solve this problem.

Key words

Rehabilitation - mental disease - present drawbacks - integrated care - reinstatement

Literatur

• 1 Bassler M, Koletzko W, Sellhorn T.. Fallmanagement psychischer Störungen. PsyCaseManagement der DAK – Unternehmen Leben 2007
• 2 Kruse J, Schmitz N, Woller W. et al. . Warum übersieht der Hausarzt die psychischen Störungen seiner Patienten?.  Psychother Psychosom Med Psychol. 2004;  54 45-51
• 3 Wittchen HU, Jacobi F.. Die Versorgungssituation psychischer Störungen in Deutschland – Eine klinisch–epidemiologische Abschätzung anhand des Bundesgesundheitssurveys 1998.  Bundesgesundheitsblatt. 2001;  44 993-1000
• 4 Kooperatives Katamneseprojekt zwischen der DAK und den Psychosomatischen Fachkliniken Bad Dürkheim, Bad Pyrmont und Berus im AHG–Wissenschaftsrat. 2004. Ergebnisqualität und Gesundheitsökonomie verhaltensmedizinischer Psychosomatik in der Klinik. 

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