Zusammenfassung
Eine Resistenz von Tuberkelbakterien gegenüber Isonikotinsäurehydrazid scheint in
vivo seltener vorzukommen als in vitro. Bei 6 Kindern, die an einer tuberkulösen Meningitis
erkrankt waren, wurden Rezidive durch wiederholte INH-therapie ausgeheilt. Bei 4 dieser
Kinder waren Tuberkel—Bazillen im Liquor nachgewiesen worden; sie hatten ausschließlich
INH (Neoteben) erhalten und waren nach einem mehrmonatigen Intervall erneut erkrankt.
Bei dem fünften Kind ließen sich Tuberkelbazillen nicht nachweisen. Das sechste Kind
war anfangs außer mit INH auch mit Streptomycin behandelt worden. Bei einem Kind kam
es zu drei Rezidiven. Jedes Mal wurde wieder INH gegeben; 6 Monate sind seit dem letzten
Rezidiv vergangen. Die anderen Kinder sind seit maximal zweieinhalb Jahren beschwerdefrei.
INH sollte also auch dann gegeben werden, wenn in vitro eine Resistenz besteht.
Summary
A resistance of M. tuberculosis to isonicotinic acid hydrazide (INH) occurs less frequently
in vivo than in vitro. In six children with recurrent tuberculous meningitis INH treatment
was successfully used a second time. In 4 of the children M. tuberculosis had been
demonstrated in the c.s.f. during the initial illness. 5 children had been treated
exclusively with INH (for a period of 6 months). The relapses had occurred several
months after the end of treatment. In one of the children there have been 3 recurrences,
the last one some 6 months after the end of the last treatment with INH. All other
children have been free of recurrences for at least 2œ years. The author concludes
that INH should be given for recurrences of tuberculous meningitis even if resistance
to the drug has been demonstrated in vitro.
Resumen
¿Hay que contar con la aparición de bacilos tuberculosos resistentes en el tratamiento
de la meningitis tuberculosa con la hidrazida del ácido isonicotínico?
Una resistencia de los bacilos tuberculosis os frente a la hidrazida del ácido isonicotínico
parece ser más rara in vivo que in vitro. En 6 niños, enfermos de meningitis tuberculosa,
fueron curadas las recidivas merced a repetidos tratamientos con la isoniacida. Se
pudieron demostrar en el LCR de 4 de estos niños, bacilos tuberculosos; se les había
administrado exclusivamente isoniacida (neoteben) y habían enfermado de nuevo tras
un intervalo de varios meses. En el 5° niño no se pudo poner de manifiesto bacilo
tuberculoso alguno. El 6° niño había sido tratado al principio con estreptomicina,
además de la isoniacida. En un niño se llegó a tres recidivas. De nuevo, cada vez
se repitió la isoniacida y desde la última recidiva han transcurrido ya 6 meses. Los
otros niños, como máximo han estado dos años y medio libres de padecimientos. La isoniacida
debe darse aún cuando se encuentre una resistencia in vitro.
