Ist bei der Isonikotinsäurehydrazid-Behandlung der Meningitis tuberculosa mit dem Auftreten resistenter Tuberkelbazillen zu rechnen?

Zusammenfassung

Eine Resistenz von Tuberkelbakterien gegenüber Isonikotinsäurehydrazid scheint in vivo seltener vorzukommen als in vitro. Bei 6 Kindern, die an einer tuberkulösen Meningitis erkrankt waren, wurden Rezidive durch wiederholte INH-therapie ausgeheilt. Bei 4 dieser Kinder waren Tuberkel—Bazillen im Liquor nachgewiesen worden; sie hatten ausschließlich INH (Neoteben) erhalten und waren nach einem mehrmonatigen Intervall erneut erkrankt. Bei dem fünften Kind ließen sich Tuberkelbazillen nicht nachweisen. Das sechste Kind war anfangs außer mit INH auch mit Streptomycin behandelt worden. Bei einem Kind kam es zu drei Rezidiven. Jedes Mal wurde wieder INH gegeben; 6 Monate sind seit dem letzten Rezidiv vergangen. Die anderen Kinder sind seit maximal zweieinhalb Jahren beschwerdefrei. INH sollte also auch dann gegeben werden, wenn in vitro eine Resistenz besteht.

Summary

A resistance of M. tuberculosis to isonicotinic acid hydrazide (INH) occurs less frequently in vivo than in vitro. In six children with recurrent tuberculous meningitis INH treatment was successfully used a second time. In 4 of the children M. tuberculosis had been demonstrated in the c.s.f. during the initial illness. 5 children had been treated exclusively with INH (for a period of 6 months). The relapses had occurred several months after the end of treatment. In one of the children there have been 3 recurrences, the last one some 6 months after the end of the last treatment with INH. All other children have been free of recurrences for at least 2œ years. The author concludes that INH should be given for recurrences of tuberculous meningitis even if resistance to the drug has been demonstrated in vitro.

Resumen

¿Hay que contar con la aparición de bacilos tuberculosos resistentes en el tratamiento de la meningitis tuberculosa con la hidrazida del ácido isonicotínico?

Una resistencia de los bacilos tuberculosis os frente a la hidrazida del ácido isonicotínico parece ser más rara in vivo que in vitro. En 6 niños, enfermos de meningitis tuberculosa, fueron curadas las recidivas merced a repetidos tratamientos con la isoniacida. Se pudieron demostrar en el LCR de 4 de estos niños, bacilos tuberculosos; se les había administrado exclusivamente isoniacida (neoteben) y habían enfermado de nuevo tras un intervalo de varios meses. En el 5° niño no se pudo poner de manifiesto bacilo tuberculoso alguno. El 6° niño había sido tratado al principio con estreptomicina, además de la isoniacida. En un niño se llegó a tres recidivas. De nuevo, cada vez se repitió la isoniacida y desde la última recidiva han transcurrido ya 6 meses. Los otros niños, como máximo han estado dos años y medio libres de padecimientos. La isoniacida debe darse aún cuando se encuentre una resistencia in vitro.