Dtsch Med Wochenschr 2009; 134(9): 412-416
DOI: 10.1055/s-0028-1124009
Übersicht | Review article
Chirurgie, Transplantationsmedizin, Versorgungsmedizin
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Organentnahme und Nierentransplantation aus Sicht des Chirurgen

Kidney procurement and transplantation from a surgical perspectiveM. Heuer1 , N. R. Frühauf1 , J. Treckmann1 , O. Witzke2 , A. Paul1 , G. M. Kaiser1
  • 1Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen
  • 2Klinik für Nephrologie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen
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Publication History

eingereicht: 28.7.2008

akzeptiert: 15.1.2009

Publication Date:
11 February 2009 (online)

Zusammenfassung

Eine Nierentransplantation ist bei vielen Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz die Therapie der Wahl. Dabei erhöht eine Transplantation die Lebenserwartung eines dialysepflichtigen Patienten signifikant. Wegen des Organmangels beträgt aber in Deutschland die durchschnittliche Wartezeit auf ein Transplantat nach Beginn der Dialysetherapie über 4 Jahre. Aktuell werden etwa 80 % der zu transplantierenden Nieren bei hirntoten Organspendern entnommen. Die Möglichkeit der Nierentransplantation nach Lebendspende kann die Wartezeit auf ein Minimum von wenigen Wochen verkürzen.

Eine optimierte organisatorische Planung und Vorbereitung der Spender- und Empfängeroperation ist bei der Lebendspende insbesondere bei sehr guter Qualität des Transplantates und kurzer kalter Ischämiezeit möglich. Für Kinder ist die präemptive Nierentransplantation durch Lebendspende eine attraktive Therapieoption um eine vorhergehende Dialyse zu vermeiden. Die sehr guten Langzeitergebnisse nach Nierentransplantationen sind auf eine Verbesserung der operativen Techniken, die Optimierung der Organisationsabläufe, der Vorbereitung der Organspender, der postoperativen Nachsorge und vor allem auch der Immunsuppression zurückzuführen.

Summary

Kidney transplantation is the best therapeutic option in many patients with end-stage renal disease, because it significantly increases lifespan over that of patients who remain on dialysis. Because of organ shortage the average waiting time for a suitable kidney in Germany is about four years after the onset of dialysis treatment. Currently about 80% of all transplanted kidneys are obtained from brain-dead patients. The possibility for kidney transplantation after living donation reduces the minimum waiting time to a few weeks. An optimized organizational strategy as well as donor and recipient preparation are possible in living donation, resulting in excellent transplant quality and a short cold-ischemia time. Pre-emptive kidney transplantation after living donation is an attractive treatment option without the need for previous dialysis and is also an option for children. The excellent long-term results after kidney transplantation have been caused by improvement of operative technique, organizational strategy, donor preparation, postoperative care and, in particular, immunosuppression.

Literatur

  • 1 Bahde R, Palmes D, Gemsa O. et al . Attenuated cold storage injury of rat livers using a modified HTK solution.  J Surg Res. 2008;  146 49-56
  • 2 Cohen B, Smits J M, Haase B. et al . Expanding the donor pool to increase renal transplantation.  Nephrol Dial Transplant. 2005;  20 34-41
  • 3 Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO), Organspende und Transplantation in Deutschland – Jahresbericht 2007. 
  • 4 Fauchald P. Living donor kidney transplantation: evaluation and selection of the donor.  Transplantation Proc. 2003;  35 931-932
  • 5 Frilling A. Standards of visceral organ procurement.  Zentralbl Chir. 2003;  128 804-815
  • 6 Hopf G, Schafer R D. Lebendorganspende in NRW.  Rheinisches Ärzteblatt. 2001;  5 10-14
  • 7 Hoshida Y, Aozasa K. Malignancies in organ transplant recipients.  Path Inter. 2004;  54 649-658
  • 8 Kirste G. Ablauf einer Organspende.  Thieme-Refresher Organtransplantation. 2008;  1 R1-20
  • 9 Konig P. Nierenlebendspende – Auswahlkriterien, Vorbereitung und Nachsorge.  Acta Med Austriaca. 2001;  28 70-73
  • 10 Lang H, Kamler M, Herold U, Malagó M, Jakob H, Broelsch C E. Die Spenderorganentnahme.  Chirurg. 2002;  73 517-537
  • 11 Margreiter R. Efficacy and safety of tacrolimus compared with ciclosporin microemulsion in renal transplantation: a randomised multicenter study.  Lancet. 2002;  359 741-746
  • 12 Nashan B, Cole E, Levy G, Thervet E. Clinical validation studies of neoral C2 monitoring: a review.  Transplantation. 2002;  73 S3-11
  • 13 Nanidis T G, Antcliffe D, Kokkinos C. et al . Laparoscopic versus open live donor nephrectomy in renal transplantation: a meta-analysis.  Ann Surg. 2008;  247 58-70
  • 14 Ojo A O. Renal disease in recipients of nonrenal solid organ transplantation.  Semin Nephrol. 2007;  27 498-507
  • 15 Ozcelik A, Treckmann J, Paul A. et al . Results of kidney transplantation with simultaneous implantation of vascular graft.  Transplant Proc. 2007;  39 509-510
  • 16 Pape L, Offner G, Ehrich J H, De Boer J, Persijn G G. Renal allograft function in matched pediatric and adult recipient pairs of the same donor.  Transplantation. 2004;  77 1191-1194
  • 17 Paul A, Treckmann J, Gallinat A. et al . Current concepts in transplant surgery: laparoscopic living donor of the kidney.  Langenbecks Arch Surg. 2007;  392 501-509
  • 18 Pirenne J, Van Gelder F, Aerts R. et al . Abdominal transplant surgery and transplant coordination university hospitals Leuven 1997 – 2007: an overview.  Acta Chir Belg. 2008;  108 15-21
  • 19 Ponticelli C. Renal transplantation 2004: where do we stand today?.  Nephrol Dial Transplant. 2004;  19 2937-2947
  • 20 Radtke A, Bockhorn M, Schroeder T. et al . Computer-assisted planning in living donor liver operation.  Zentralbl Chir. 2006;  131 69-74
  • 21 Salvatierra O, Sarwal M. Vulnerability of small pediatric recipients to laparoscopic living donor kidneys.  Am J Trans. 2005;  5 201-202
  • 22 Sanchez-Fructuoso A I, Prats D, Perez-Contin M J. et al . Increasing the donor pool using en bloc pediatric kidneys for transplant.  Transplantation. 2003;  76 1180-1184
  • 23 Saner F H, Kavuk I, Lang H, Radtke A, Paul A, Broelsch C E. Organ protective management of the brain-dead donor.  Eur J Med Res. 2004;  9 485-490
  • 24 Testa G. Living donor kidney transplantation: standard procedure.  Transplantation Proc. 2003;  35 937-938
  • 25 The authors for the live organ donor consensus group . Consensus statement on the live organ donor.  JAMA. 2000;  284 2919-2926
  • 26 Treckmann J W, Paul A, Saad S. et al . Primary organ function of warm ischaemically damaged porcine kidneys after retrograde oxygen persufflation.  Nephrol Dial Transplant. 2006;  21 1803-1808
  • 27 Troppmann C, McBride M A, Baker T J, Perez R V. Laparoscopic live donor nephrectomy: a risk factor for delayed function and rejection in pediatric kidney recipients? A UNOS analysis.  Am J Trans. 2005;  5 175-182
  • 28 Tyden G. The European experience.  Transplantation. 2007;  84 2-3
  • 29 Witzke O, Pietruck F, Paul A, Broelsch C E, Philipp T. Überkreuz-Lebendspende-Nierentransplantation in Deutschland.  Dtsch Med Wochenschr. 2005;  130 2699-2702

Priv.-Doz. Dr. med. Gernot M. Kaiser

Transplantationsbeauftragter Universitätsklinikum Essen

Hufelandstraße 55

45122 Essen

Phone: 0201/723-84028

Fax: 0201/723-1137

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