Organentnahme und Nierentransplantation aus Sicht des Chirurgen

Zusammenfassung

Eine Nierentransplantation ist bei vielen Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz die Therapie der Wahl. Dabei erhöht eine Transplantation die Lebenserwartung eines dialysepflichtigen Patienten signifikant. Wegen des Organmangels beträgt aber in Deutschland die durchschnittliche Wartezeit auf ein Transplantat nach Beginn der Dialysetherapie über 4 Jahre. Aktuell werden etwa 80 % der zu transplantierenden Nieren bei hirntoten Organspendern entnommen. Die Möglichkeit der Nierentransplantation nach Lebendspende kann die Wartezeit auf ein Minimum von wenigen Wochen verkürzen.

Eine optimierte organisatorische Planung und Vorbereitung der Spender- und Empfängeroperation ist bei der Lebendspende insbesondere bei sehr guter Qualität des Transplantates und kurzer kalter Ischämiezeit möglich. Für Kinder ist die präemptive Nierentransplantation durch Lebendspende eine attraktive Therapieoption um eine vorhergehende Dialyse zu vermeiden. Die sehr guten Langzeitergebnisse nach Nierentransplantationen sind auf eine Verbesserung der operativen Techniken, die Optimierung der Organisationsabläufe, der Vorbereitung der Organspender, der postoperativen Nachsorge und vor allem auch der Immunsuppression zurückzuführen.

Summary

Kidney transplantation is the best therapeutic option in many patients with end-stage renal disease, because it significantly increases lifespan over that of patients who remain on dialysis. Because of organ shortage the average waiting time for a suitable kidney in Germany is about four years after the onset of dialysis treatment. Currently about 80% of all transplanted kidneys are obtained from brain-dead patients. The possibility for kidney transplantation after living donation reduces the minimum waiting time to a few weeks. An optimized organizational strategy as well as donor and recipient preparation are possible in living donation, resulting in excellent transplant quality and a short cold-ischemia time. Pre-emptive kidney transplantation after living donation is an attractive treatment option without the need for previous dialysis and is also an option for children. The excellent long-term results after kidney transplantation have been caused by improvement of operative technique, organizational strategy, donor preparation, postoperative care and, in particular, immunosuppression.

Schlüsselwörter

Organentnahme - Nierentransplantation - Lebendspende

Keywords

kidney procurement - kidney transplantation - living donor

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