„Wer profitiert?”– Patientenmerkmale als Erfolgsprädiktoren in der psychosomatischen Rehabilitation

Zusammenfassung

In dieser Studie sollte untersucht werden, inwieweit der Behandlungserfolg in der psychosomatischen Rehabilitation aus Patientenmerkmalen vorhergesagt werden kann. Die Zielsetzung umfasste die Entwicklung von Erfolgskriterien, die Analyse der bivariaten Zusammenhänge sowie die Entwicklung und Überprüfung multivariater Modelle. Gesondert wurde die Motivation zur Bearbeitung beruflicher Belastungen untersucht. Es lagen Daten von drei Messzeitpunkten (Aufnahme, Entlassung und Drei-Monats-Katamnese) vor. In die Auswertung sind die Daten von 463 Patienten eingegangen. Es wurden Erfolgskriterien zur sozialmedizinischen Entwicklung, dem Befinden sowie zur Arbeitsfähigkeit entwickelt. Alle Erfolgskriterien wurden dichotomisiert. Zwischen 40 und 60% der Patienten waren in den definierten Kriterien erfolgreich. In den bivariaten Analysen zeigte sich, dass viele Krankheitstage vor der Rehabilitation, Rentenbegehren, Schwerbehinderung, eine hohe Beeinträchtigung und die Anregung zur Rehabilitation durch die Kostenträger tendenziell ungünstig für den Erfolg sind. Die Zusammenhänge mit den Variablen zur Motivation zur Bearbeitung beruflicher Belastungen waren eher schwach ausgeprägt. Bei der multivariaten Modellentwicklung resultierten Modelle unterschiedlicher Güte. Für die Vorhersage der Arbeitsfähigkeit bei Entlassung lag die Varianzaufklärung bei fast 60%. Auch bei den weiteren Kriterien lag die Aufklärung bei über 20%. Die Modelle bestehen aus unterschiedlichen Variablenkonstellationen, häufig vorkommend sind die Anzahl der Krankheitstage vor der Rehabilitation, Variablen des Rentenbegehrens und der Beeinträchtigungsschwere. Bei bestehender Krankschreibung sollte die Rehabilitation frühzeitig eingeleitet werden, sozialmedizinische Problembereiche sind explizit zu thematisieren und die Rehabilitation sollte eingebettet sein in Vorbereitungs- und Nachsorgemaßnahmen.

Abstract

The study was to examine how far treatment success in psychosomatic rehabilitation can be predicted from patients’ characteristics. The aim of this study included the development of outcome criteria, the analysis of bivariate correlations, as well as development and examination of multivariate models. The motivation for dealing with job-related problems was evaluated separately. Data were available from admission, discharge and three-months follow-up. The data of 463 patients were included. Generated were success criteria concerning sociomedical development, health as well as the ability to work. All success criteria were dichotomized. In the criteria defined, successful outcomes were found in 40 to 60% of the patients. In the bivariate analyses, it was shown that many sick days before rehabilitation, applications for pension, severe disability, high impairment, and suggestion for rehabilitation by the insurance agency, have basically negative effects on success. Correlations with the variables concerning motivation for dealing with job-related problems were rather weak. In multivariate model development, models of different quality were found. For prediction of working ability at discharge, there was an explained variance of nearly 60%. In the other success criteria as well, explained variance amounted to over 20%. The models consist of different constellations of variables, the number of sick days before rehabilitation, variables of application for pension and severity of the impairment frequently included. In case of a current sick leave, rehabilitation should be started early, sociomedical problems have to be dealt with explicitly, and rehabilitation should be accompanied by preparatory and aftercare measures.

Prädiktormodelle - Rehabilitationserfolg - logistische Regression - Psychosomatik - Patientenmerkmale

predictor models - rehabilitation outcome - logistic regression - psychosomatics - patient characteristics

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