neuroreha 2010; 2(1): 20-27
DOI: 10.1055/s-0030-1248713
Schwerpunkt Gehen
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Gehen und Fallangst

Ingrid Scholler, Claudia Pott, Wolfgang Fries
Further Information

Publication History

Publication Date:
24 February 2010 (online)

Zusammenfassung

Stürze ereignen sich vor allem bei Patienten nach Schlaganfall, bei Morbus Parkinson und bei vestibulären Störungen. Neben dem hohen Risiko von Frakturen führen sie bei den Betroffenen zu verminderter Aktivität und sozialem Rückzug, und damit zu einer Beeinträchtigung der Teilhabe. Die wesentlichen Ursachen für Stürze liegen in posturaler Instabilität und Einschränkungen der Gehfähigkeit, aber auch in der Fallangst. Zusätzlich korrelieren Fallangst und die Häufigkeit von Stürzen hoch mit der Diagnose Depression. Angst selbst vermindert posturale Stabilität. Die Erfahrung von Stürzen erhöht die Fallangst. Hier entsteht bei den Betroffenen rasch ein Circulus vitiosus. Diese Spirale der Verschlechterung wird zu einem schweren Hindernis für die Gehfähigkeit und Mobilität. Sturzprävention ist daher eine vorrangige therapeutische Aufgabe. Dieser Artikel stellt klar, wie wichtig ein interdisziplinärer Ansatz zur Reduktion der Fallangst ist.

Literatur

  • 01 Adkin A L, Frank J S, Carpenter M G et al. Fear of falling modifies anticipatory postural control.  Experimental Brain Research. 2002;  143 160-170
  • 02 Andersson  A G, Kamwedo  K , Applros  P . Fear of falling in stroke patients: relationship with previous falls and functional characteristics.  Int J Rehabil Res . 2008;  31 261-264
  • 03 Baltes  M M, Carstensen L L. Gutes Leben im Alter: Überlegungen zu einem prozessorientierten Metamodell erfolgreichen Alterns.  Psychol Rundsch . 1996;  47 199-215
  • 04 Belgen B , Beninato  M , Sullivan  P E et al. The association of balance capacity and falls self-efficacy with history of falling in community-dwelling people with chronic stroke.  Arch Phys Med Rehabil. 2006;  87 554-561
  • 05 Berg K , Wood-Dauphinee S , Williams J I et al. The Balance Scale: reliability assessment with elderly residents and patients with an acute stroke.  Scand J Rehabil Med . 1995;  27 27-36
  • 06 Carpenter M G, Frank J S, Silcher C P et al. The influence of postural threat on the control of upright stance.  Experimental Brain Research. 2001;  138 210-218
  • 07 Dias  M , Kempen  G I, Todd  C J et al. The German version of the Falls Efficacy Scale-International Version (FES-I).  Z Gerontol Geriatr. 2006;  39 297-300
  • 08 Fliegel S . Selbstverbalisation und Angstbewältigung. In: Linden M , Hautzinger M , (Hrsg.) Verhaltenstherapie. 3. Aufl. Springer; Berlin; 1996
  • 09 Forster A , Young J . Incidence and consequences of falls due to stroke: a systematic inquiry.  BMJ. 1995;  311 83-86
  • 10 Forstmeier S , Maercker A . Psychotherapie im Alter.  Psychotherapeutenjournal . 2007;  6 340-352
  • 11 Forstmeier S , Maercker A . Verhaltenstherapie bei Depression, Angst und Trauma folgen im Alter.  Psychotherapie im Dialog . 2008;  9 26-32
  • 12 Friedmann S M, Munoz B , West S K et al. Falls and fear of falling: which comes first? A longitudinal prediction model suggests strategies for primary and secondary prevention.  J Am Geriatr Soc. 2002;  50 1329-1335
  • 13 Grawe K , Donati R , Bernauer F  et al. Verhaltenstherapie im Wandel: von der Konfession zur Profession. 3. Aufl. Hogrefe; Göttingen; 1994
  • 14 Gulich M , Zeitler H P. Der Geh-und-Zähl-Test.  Dtsch Med Wochenzeitschrift. 2000;  125 245-248
  • 15 Harris J E, Eng J J, Marigold  D S et al. Relationship of balance and mobility to fall incidence in people with chronic stroke.  Phys Ther . 2005;  85 150-158
  • 16 Hautzinger M. Selbstbeobachtung. In: Linden M , Hautzinger M , Hrsg. Verhaltenstherapie. Springer; Berlin; 1996
  • 17 Horak F , Nashner L . Central programming of postural movements: adaptation to altered support configurations.  J Neurophysiol. 1986;  55 1369-1381
  • 18 Jöbges M , Heuschkel G , Pretzel c  et al. Repetitive training of compensatory steps: a therapeutic approach for postural instability in Parkinson‘s disease.  J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004;  75 1682-1687
  • 19 Jørgensen L , Engstad  T , Jacobsen  B K et al. Higher Incidence of Falls in Long-Term Stroke Survivors Than in Population Controls. Depressive Symptoms Predict Falls After Stroke.  Stroke. 2002;  33 542-547
  • 20 Jorstad E C, Hauer K , Becker C  et al. Measuring the psychological outcomes of falling: a systematic review.  J Am Geriatr Soc. 2005;  53 501-510
  • 21 Kaspar S , Möller H J Hrsg.. Angst- und Panikerkrankungen. Gustav Fischer Verlag;; Jena; 1995
  • 22 Kerse N , Parag V , Feigin V L et al. Falls After Stroke. Results From the Auckland Regional Community Stroke (ARCOS) Study, 2002 to 2003.  Stroke. 2008;  39 1890-1893
  • 23 Kuan T S, Tsou J Y, Su F C. Hemiplegic gait of stroke patients: the effect of using a cane.  Arch Phys Med Rehabil. 1999;  80 777-784
  • 24 Laufer Y . Effects of one-point and four-point canes on balance and weight distribution in patients with hemiparesis.  Clin Rehabil. 2002;  16 141-148
  • 25 Laufer Y. The effect of walking aids on balance and weight-bearing patterns of patients with hemiparesis in various stance positions.  Phys Ther . 2003;  83 112-122
  • 26 Lerner-Frankiel M B, Vargas S , Brown M B. Functional community ambulation: what are your criteria?.  Clinical Management . 1990;  6 12-15
  • 27 Lord S E, McPherson K , McNaughton H K et al. Community ambulation after stroke: how important and obtainable is it and what measures appear predictive?.  Arch Phys Med Rehabil. 2004;  85 234-239
  • 28 Margraf J , Schneider S . Paniksyndrom und Agoraphobie. In: Margraf J , (Hrsg.) Lehrbuch der Verhaltenstherapie. Band 2 Störungen. Springer; Berlin; 1996
  • 29 Nashner L M, Shupert C L, Horak F B et al. Organization of posture controls: an analysis of sensory and mechanical constraints.  Prog Brain Res. 1989;  80 411-418
  • 30 Perry J , Garrett M , Gronley J K et al. Classification of Walking Handicap in the stroke Population.  Stroke. 1995;  26 982-989
  • 31 Podisadlo D , Richardson S . The timed ”Up and Go” test: a test of basic functional mobility for frail elderly persons.  J Am Geriatr Soc. 1991;  39 142-148
  • 32 Pohl M , Mehrholz J , Ritschel C  et al. Speed-dependent treadmill training in ambulatory hemiparetic stroke patients.  Stroke. 2002;  33 553-558
  • 33 Schmid A A, Rittman M  et al. Fear of falling: an emerging issue after stroke.  Top Stroke Rehabil. 2007;  14 46-55
  • 34 Schmitt K , Kressig R W. Mobilität und Balance.  Therapeutische Umschau. 2008;  65 421-426
  • 35 Shumway-Cook A , Woolacott M H. Motor Control, Translating Research into Clinical Practice. 3rd edition Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2004
  • 36 Shumway-Cook A , Patla A E, Stewart A  et al. Environmental demands associated with community mobility in older adults with and without mobility disabilities.  Phys Ther. 2002;  82 670-681
  • 37 Sibley K M, Carpenter M G, Perry J C et al. Effects of postural anxiety on the soleus H-reflex.  Hum Mov Sci. 2007;  26 103-112
  • 38 Syrjälä P , Luukinen H , Pyhtinen J  et al. Neurological diseases and accidental falls of the aged.  J Neurol. 2003;  250 1063-1069
  • 39 Taylor-Piliae R E, Haskell W L. Tai Chi exercise and stroke rehabilitation.  Top Stroke Rehabil. 2007;  14 9-22
  • 40 Tinetti M E, Richman D , Powell L . Falls efficacy as a measure of fear of falling.  J Gerontol . 1990;  45 239-243
  • 41 Tyson S F, Rogerson L . Assistive walking devices in nonambulant patients undergoing rehabilitation after stroke: the effects on functional mobility, walking impairments, and patients’ opinion.  Arch Phys Med Rehabil. 2009;  90 475-479
  • 42 Watanabe Y . Fear of falling among stroke survivors after discharge from inpatient rehabilitation.  Int J Rehabil Res . 2005;  28 149-152
  • 43 Weerdesteyn V , de Niet M , van Duijnhoven H J et al. Falls in individuals with stroke.  J Rehabil Res Dev. 2008;  45 1195-1213
  • 44 Wittchen H U et al. Was Sie schon immer über Angst wissen wollten!. Karger; Basel; 1994
  • 45 Yerkes R M, Dodson J D. The relation of strength of stimulus to rapidity of habit-formation.  Journal of Comparative Neurology and Psychology. 1980;  18 459-482
  • 46 Zijlstra G A R et al. Interventions to reduce fear of falling in community-living older people: a systematic review.  J Am Geriatr Soc. 2007;  55 603-615
  • 47 Zijlstra A , Ufkes T , Skelton D A et al. Do dual tasks have an added value over single tasks for balance assessment in fall prevention programs? A mini-review.  Gerontology. 2008;  54 40-49

Ingrid Scholler

Praxis Prof. Dr. med. Fries

Pasinger Bahnhofsplatz 4

81241 München

Phone: Tel: 089/896068-0

Email: i.scholler@neuroreha-fries.de

    >