Evaluation de la rentabilité diagnostique et thérapeutique de l'entéroscopie double ballon chez les patients présentant une lésion de l'intestin grêle diagnostiquée par vidéocapsule endoscopique

Introduction: Etude étude ouverte, prospective, multicentrique et observationnelle française de mars 2007 à juin 2009 dans 15 centres. 466 patients suspects d'une lésion de l'intestin grêle diagnostiquée par VCE ont été inclus et ont bénéficié d'une EDB. Les données de l'analyse intermédiaire sont disponibles pour 307 patients.

Résultats: 307 entéroscopies (297 EDB et 10 spirus) ont été réalisées (140H, âge moyen 59 ans [18–87]), après réalisation systématique d'une VCE. 109 (35,5%) avaient un saignement extériorisé. 869lésions ont été retrouvé par la VCE et 674 par l'EDB. Les différentes lésions visualisées à la VCE et à l'EDB et leur siège et les gestes effectués étaient:

	VCE	EDB	VCE	EDB
Type lésion	n%	n%	Siege n%	n%
Ulcères et érosions	85	9,5	33	4,9
Oesophage	6	0,9	1	0,1
Stenoses	9	1	81,2
Estomac	37	5,5	37	4,2
Tumeurs ou polypes	71	8,0	517,6
Duodénum	111	16,5	96	10,8
Angiodysplasies et saignement	481	53,2	473	70,2
Jéjunum proximal	298	44,2	310	34,9
Atrophie villositaire	12	1,3	14	2,1
Jéjunum distal	108	16,0	188	21,1
Autres	226	25,4	81	12
Iléon proximal	41	6,1	112	12,6
Iléon distal	50	7,4	124	13,9
Colon	18	2,7	18	2,0

	n	%
Biopsies	107	16
Dilation endoscopique	4	0,6
Electrocoagulation au plasma argon	436	68
Polypectomie	34	5
Autre	37	10,4
Total	634	100

Conclusion: Plus de la moitié des lésions objectivées par VCE et traitées par entéroscopie sont des angiodysplasies, localisées au majoritairement au niveau du jéjunum et traitées par coagulation au plasma argon. L'abord oral de l'entéroscopie plus fréquent en France par rapport au Japon semble justifiée. Une étude de suivi sur le bénéfice du traitement endoscopique à long terme et médico-économique est en cours et sera disponible lors des JPHOD 2010.