L'aspirine utilisée à faible dose au long cours induit des lésions intestinales

Introduction: La toxicité intestinale de l'aspirine reste un sujet de controverse. Une étude chez le volontaire sain exploré par capsule a récemment suggéré qu'un traitement court par aspirine à dose cardio-vasculaire préventive (<300mg/24h) pourrait être associée à des lésions muqueuses et à des hémorragies. L'objectif de cette étude a été d'évaluer prospectivement l'incidence des lésions de l'intestin grêle chez les patients explorés pour anémie d'origine obscure recevant ou non de l'aspirine à faible dose au long cours.

Patients et Méthodes: Vingt-huit patients ayant bénéficié d'une exploration d'une anémie ferriprive par capsule du grêle ont été prospectivement étudiés sur une période de 18 mois (janvier 2008– juin 2009) ont étéétudiés. Quatorze cas recevaient de l'aspirine à faible dose au long cours (≥24 mois). Pour chaque patient, un témoin apparié pour l'age, le sexe et le taux d'hémoglobine et a été inclus. Tous les examens par capsule ont été relus de manière indépendante par 2 experts, aveugles quand à la prise ou non d'aspirine. Les lésions ont été classées en lésions majeures (ulcérations, ulcères, fissures et angiodysplasies) et en lésions mineures (sang visible, points rouges, érosions, érythèmes, oedème muqueux et pétéchies) puis quantifiées.

Résultats: L'incidence des lésions majeures pouvant expliquer une anémie était significativement plus importante dans le groupe recevant l'aspirine à faible dose (ulcérations 21 vs. 9; ulcères 5 vs. 2; fissures 1 vs. 0; angiodysplasies 1 vs. 0; p=0,04). Les lésions mineures ne différaient pas significativement entre les deux groupes (pétéchies 1vs 1; points rouges 19 vs. 18; sang visible 2 vs. 3; érosions 30 vs. 25; érythème 7 vs. 5; oedème muqueux 0 vs. 6; p=0,39). Le nombre total de lésions ne diffèrait pas significativement entre les deux groupes (p=0,09). La vidéo capsule a identifié au minimum une lésion chez tous les patients. Les lésions étaient multifocales dans la plupart des cas. Aucune complication notamment une rétention de la capsule n'a été objectivée.

Conclusion: Ce travail montre pour la première fois que l'exposition à un traitement par aspirine à faible dose au long cours est associée à une plus forte prévalence de lésions intestinales chez les patients explorés par capsule pour anémie d'origine obscure. Les lésions liées au traitement les plus fréquente sont les ulcérations et les ulcères.