Die verdeckte (submuköse) Gaumenspalte

Die Häufigkeit von Lippen- und Gaumenspalten liegt bei etwa 1:2000 Geburten [1], dabei hat die submuköse Gaumenspalte (SMGS) einen Anteil von 5-10%. Sie ist durch die in der Mittellinie unverbundene und somit nicht funktionsfähige Weichgaumenmuskulatur gekennzeichnet. Die isolierte Spaltung des Zäpfchens hingegen ist für die Weichgaumenfunktion funktionell bedeutungslos. Bagatin [2] fand unter 9720 6-13-jährigen Schülern 5 Kinder mit einer SMGS, während sich ein isoliert gespaltenes Zäpfchen ohne gleichzeitige Gaumenspalte 232-mal fand.

Zu den 3 typischen Symptomen gehören

das gespaltene Zäpfchen (eine verdeckte Gaumenspalte kann aber auch bei nicht gespaltenem Zäpfchen vorliegen), die tastbare muskuläre Spaltbildung am weichen Gaumen und ?das nicht vorhandene knöcherne hintere Ende des Nasenbeins mit stattdessen tastbarer V-förmige Kerbe am Hinterrand des harten Gaumens 3.

Bei breiter SMGS kann die Schleimhaut über dem muskulären Defekt in der Mittellinie direkt aufeinander liegen und so den Eindruck einer transparenten Zone hervorrufen (Abb. [1]).

Abb. 1 Man sieht das gespaltene Zäpfchen in Gaumenmitte und die durch die intakte Schleimhaut durchschimmernde Spaltbildung der Weichgaumenmuskulatur (aus [4] ).

Literatur

• 01 Calzolari E , Bianchi F , Rubini M , et al . Epidemiology of cleft palate in Europe: Implications for genetic research.  Cleft Palate Craniofac J. 2004;  42 244-249
• 02 Bagatin M . Submucous cleft palate.  J Max Fac Surg. 1985;  13 37-38
• 03 Calnan L S. Submucous cleft palate.  Brit J Plast Surg. 1954;  6 264-282
• 04 Brosch S , Haase S . Näseln und velopharyngeale Insuffizienz bei Adenotomie und Tonsillektomie.  Laryngo Rhino Otol. 2007;  86 665-675
• 05 Brosch S , Kalehne P , Haase S , et al . Die submuköse Gaumenspalte in der Praxis.  Monatsschr Kinderheilkd. 1998;  146 1202-1205
• 06 Johannsen H S, Haase S . Nasal speech with special reference to a submucous cleft plate.  Laryngo Rhino Otol. 1988;  67 599-602
• 07 Reiter R , Haase S , Brosch S . Die submuköse Gaumenspalte – eine oft verkannte Fehlbildung.  J Laryngo Rhino Otol. 2010;  89 29-33
• 08 Porterfield H W, Trabue J C. Submucous cleft palate.  Plast Reconstr Surg. 1965;  35 45-50
• 09 Rohrich R J, Leve E J, Byrd H S, et al . Optimal timing of cleft palate closure.  Plast Reconstr Surg. 2000;  106 413-423
• 10 Brosch S , Flaig S , Bacher M , et al . Früher Gaumenspaltverschluss und Tübinger Atmungsgaumenplatte – mögliche Einflüsse auf die Tubenfunktion bei der Pierre Robin Sequenz.  HNO. 2006;  54 756-760