MRT bei Verletzungen der lateralen und angrenzenden Bänder des Sprunggelenks

Zusammenfassung

Der häufigste Sportschaden des Fußes betrifft den lateralen Bandapparat und die angrenzenden Bänder. Die klinische Untersuchung, die Röntgenuntersuchung und eventuell die Stressradiografie erlauben eine grobe, indirekte, jedoch für den klinischen Alltag oft ausreichende Beurteilung des lateralen Bandapparats. Das exakte Verletzungsausmaß kann am besten mit der MRT erfasst werden. Voraussetzung ist eine optimierte Untersuchungstechnik mit definierter und reproduzierter Lagerung des Fußes mit korrekt angulierten Sequenzen und einer entsprechenden Analyse des Verletzungsausmaßes der einzelnen Bänder. Wichtig ist es, die angrenzenden Bandstrukturen, nämlich die des Sinus tarsi und die Syndesmosenbänder, ebenfalls zu beurteilen.

Bei ausgewählten Indikationen kann das Verletzungsausmaß am lateralen Bandapparat und den angrenzenden Bandstrukturen am besten mit der MRT beurteilt werden. Weitere Begleitverletzungen wie osteochondrale Verletzungen und Weichteilverletzungen können ebenfalls mit der MRT erfasst werden.

Abstract

The most frequent sport injury of the ankle is located in the lateral ankle ligaments. The diagnosis of lateral collateral ankle ligament trauma is based on patient history, clinical examination, and stress radiography, allowing a fair diagnosis for the daily routine. For the direct visualization and precise diagnosis of the lateral ankle ligaments MRI provides the best answer. MRI is used with controlled positioning of the foot, correct angulation of sequenzes, and distinct analysis of MR findings. Sinus tarsi ligaments and ligaments of the distal syndesmosis should be included to the report. In selected patients MRI allows the best evaluation of the extent of the lateral ankle ligaments. MRI is the method of choice for combined osteochondral injuries and soft tissue lesions too.

Key words

Ankle - ankle injuries - ligament injuries - MRI

Kernaussagen

• Der häufigste Sportschaden des Fußes betrifft den lateralen Bandapparat und die angrenzenden Bänder. Beim Supinationstrauma kommt es zu einer typischen Reihenfolge der Bandverletzungen, beginnend mit dem Lig. talofibulare anterius, gefolgt vom Riss des Lig. calcaneofibulare, den Sinus-tarsi-Bändern und zum Schluss dem Lig. talofibulare posterius.

• Die klinische Untersuchung, die Röntgenuntersuchung und evtl. die Stressradiografie erlauben eine grobe, indirekte, jedoch für den klinischen Alltag oft ausreichende Beurteilung des lateralen Bandapparats.

• Im Gegensatz dazu ist es mit der MRT möglich, das exakte Verletzungsausmaß direkt zu beurteilen. Voraussetzung ist eine optimierte Untersuchungstechnik mit definierter und reproduzierter Lagerung des Fußes, korrekt angulierten Sequenzen und einer entsprechenden Analyse des Verletzungsausmaßes der einzelnen Bänder.

• Bei ausgewählten Indikationen kann so mittels MRT das Verletzungsausmaß am lateralen Bandapparat und den angrenzenden Bandstrukturen bestmöglich beurteilt werden.

Literatur

• 1 Buck R L. It’s only a sprained ankle.  Am Fam Pract. 1972;  6 68-75
• 2 Marder R. Current methods for the evaluation of ankle ligament injuries.  J Bone Joint Surg. 1994;  76 1103-1111
• 3 Beltran J, Munchow A M, Khabiri H et al. Ligaments of the lateral aspect of the ankle and sinus tarsi: an MR imaging study.  Radiology. 1990;  177 455-458
• 4 Verhaven E F, Shahabpour M, Handelberg F W et al. The accuracy of three-dimensional magnetic resonance imaging in the diagnosis of ruptures of the lateral ligaments of the ankle.  Am J Sports Med. 1991;  19 583-587
• 5 Breitenseher M J, Trattnig S, Kukla C et al. Laterale Bandverletzung am oberen Sprunggelenk: Untersuchungstechnik und Nachweis mittels MRT.  RöFo. 1996;  164 36-42
• 6 Schneck C D, Mesgarzadeh M, Bonakdarpour A, Ross G J. MR imaging of the most commonly injured ankle ligaments, part I. Normal anatomy.  Radiology. 1992;  184 499-506
• 7 Schneck C D, Mesgarzadeh M, Bonakdarpour A. MR imaging of the most commonly injuried ankle ligaments, part II. Ligament injuries.  Radiology. 1992;  184 507-512
• 8 Breitenseher M J, Trattnig S, Kukla C et al. MRI versus lateral stress radiography in acute lateral ankle ligament injuries.  J Computer Assisted Tomography. 1997;  21 280-285
• 9 Breitenseher M J, Haller J, Kukla C et al. MRI of the sinus tarsi in acute ankle sprains.  J Computer Assisted Tomography. 1997;  21 274-279
• 10 Muhle C, Frank L R, Rand T et al. Collateral ligaments of the ankle: high-resolution MR imaging with a local gradient coil and anatomic correlation in cadavers.  Radiographics. 1999;  19 673-683
• 11 Kjaersgaard-Andersen P, Soballe K, Andersen K, Pilgaard S. Sinus tarsi syndrome: Presentation of seven cases and review of the literature.  J Foot Surg. 1989;  28 3-6
• 12 Klein M A, Spreitzer A M. MR imaging of the tarsal sinus: normal anatomy, pathologic findings, and features of the sinus tarsi syndrome.  Radiology. 1993;  186 233-240