Nuklearmedizinische Diagnostik beim CRPS I

Zusammenfassung

Ein Drei-Phasen-Skelettszintigramm ist eine wertvolle diagnostische weiterführende bildgebende Untersuchung dank des pathognomonischen Befundes im Stadium I und II bei CRPS I, lang bevor röntgenologische Veränderungen am Knochen der betroffenen Extremität sichtbar sind. Der skelettszintigrafische Befund muss in das klinische Gesamtbild eingeordnet werden. Im Stadium III repräsentiert der negative skelettszintigrafische Befund das Ende des aktiven Krankheitsprozesses. Die Bedeutung der Mehrphasenskelettszintigrafie besteht darin, die Diagnose CRPS I in klinisch mehrdeutigen Fällen weiter zu objektivieren bzw. bei typischem Befund zu stützen. Durch den Ausschluss von Differenzialdiagnosen wie Arthritis, benigne oder maligne Knochenläsion oder metabolische Knochenerkrankung, z. B. Morbus Paget, eventuell ergänzt durch ein integriertes SPECT/CT, kann sie im individuellen Fall frühzeitig das Patientenmanagement beeinflussen.

Abstract

A three-phase bone scan, before conventional radiography shows morphological changes in CRPS 1, represents a valuable diagnostic tool thanks to the depiction of pathognomonic findings and the localisation ability in all 3 phases. It must be interpreted within the clinical context. In late or subsequent stages the lack of scintigraphic uptake seems to represent the end of the active disease process. The role of three-phase bone scintigraphy in CRPS I is to support or even confirm the diagnosis, given its various presentations. Furthermore, it enables exclusion of other diagnoses such as arthritis, benign or malignant bony lesions, or even metabolic bone diseases such as Paget's disease, particularly if an integrated SPECT/CT is added. Moreover, the earlier the diagnosis is finally established and treatment of CRPS I is initiated, the better the prognosis. Therefore, bone scintigraphy potentially has a major impact on patient management of this disorder.

Schlüsselwörter

CRPS I - Nuklearmedizinische Bildgebung

Key words

CRPS I - radionuclide imaging

Literatur

• 1 Horger M, Bares R. The role of single-photon emission tomography/computed tomography in benign and malignant bone disease.  Semin Nucl Med. 2006;  36 286-294
• 2 Holder LE, Mackinnon SE. Reflex sympathetic dystrophy in the hands: clinical and scintigraphic criteria.  Radiology. 1984;  152 517-522
• 3 Todorovic-Tirnanic M, Obradovic V, Han R. et al . Diagnostic approach to reflex sympathetic dystrophy after fracture: radiography or bone scintigraphy?.  Eur J Nucl Med. 1995;  22 1187-1193
• 4 Leitha T, Staudenherz A, Korpan M. et al . Pattern recognition in five-phase bone scintigraphy: diagnostic patterns of reflex sympathetic dystrophy in adults.  Eur J Nucl Med. 1996;  23 256-262
• 5 Steinert H, Hahn K. Wertigkeit der Drei-Phasen-Skelttszintigrafie zur Frühdiagnostik des Morbus Sudeck.  Röfo Fortschr Geb Röntgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1996;  164 318-323
• 6 Pankaj A, Kotwal PP, Mittal R. et al . Diagnosis of post-traumatic complex regional pain syndrome of the hand: current role of sympathetic skin response and three-phase bone scintigraphy.  J Orthop Surg. 2006;  14 284-290
• 7 Lee GW, Weeks PM. The role of bone scintigraphy in diagnosing reflex sympathetic dystrophy.  J Hand Surg [Am]. 1995;  20 458-463
• 8 Petchkrua W, Weiss DJ, Patel RR. Reassessment of the incidence of complex regional pain syndrome type 1 following stroke.  Neurorehabil Neural Repair. 2000;  14 59-63
• 9 Bruehl S, Harden RN, Galer BS. et al . Complex regional pain syndrome: are there distinct subtypes and sequential stages of the syndrome.  Pain. 2002;  95 119-124
• 10 Schürmann M, Zaspel J, Löhr P. et al . Imaging in early posttraumatic complex regional pain syndrome. A comparison of diagnostic methods.  Clin J Pain. 2007;  23 449-457
• 11 Silber TJ, Majd M. Reflex sympathetic dystrophy syndrome in children and adolescent. Report of 18 cases and review of the literature.  Am J Dis Child. 1988;  142 1325-1330
• 12 Dietz FR, Mathews KD, Montgomery WJ. Reflex sympathetic dystrophy in children.  Clin Orthop Relat Res. 1990;  258 225-231
• 13 Laxer RM, Allen RC, Malleson PN. et al . Technetium-99m-methylene diphosphonate bone scans in children with reflex neurovascular dystrophy.  J Pediatr. 1985;  106 437-440
• 14 Stanton RP, Malcolm JR, Wesdock KA. et al . Reflex sympathetic dystrophy in children: an orthopedic perspective.  Orthopedics. 1993;  16 773-779
• 15 Fukumoto M, Ushida T, Zinchuk VS. et al . Contralateral thalamic perfusion in patients with reflex sympathetic dystrophy syndrome.  Lancet. 1999;  354 1790-1791
• 16 Intenzo CM, Sung MK, Capuzzi DM. The role of Nuclear Medicine in the evaluation of complex regional pain syndrome type I.  Clin Nucl Med. 2005;  30 400-407

Korrespondenzadresse