Zentralbl Chir 2011; 137(1): 79-80
DOI: 10.1055/s-0031-1271441
Kongressnachlese

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart ˙ New York

9. Geraer Arbeitstagung: Longitudinale und radiale Endosonografie mit Interventionen – Reflexionen von Veranstalter & Teilnehmer

9th Gera Conference: Longitudinal and Radial Endosonography with Interventions – Reflections of the Organiser and ParticipantsU. Will1 , F. Meyer2
  • 1SRH-Wald-Klinikum, Klinik für Innere Medizin III (Gastroenterologie, Hepatologie & Allg. Innere Medizin), Gera, Deutschland
  • 2Universitätsklinikum Magdeburg A. ö. R., Klinik für Allgemein-, Viszeral- & Gefäßchirurgie, Magdeburg, Deutschland
Further Information

Publication History

Publication Date:
07 July 2011 (online)

Am 25.02.2011 fand die nun mittlerweile 9. Geraer Arbeitstagung zum Thema endoskopische Sonografie (EUS) statt, die 

jährlich stattfindet, mit 50 Teilnehmern wiederum regen Zuspruch fand, sich bereits einen festen Platz im Veranstaltungskalender der endoskopisch basierten Bildgebung / interventionellen Endoskopie erworben hat, und zu den wenigen Workshops gehört, die zur EUS, insbesondere zur interventionellen EUS abgehalten werden.

Diesmal stand der Workshop unter dem Thema „Longitudinale und radiale Endosonografie mit Interventionen“, wobei das Ziel des folgenden Kurzüberblicks im Sinne einer „Symposiumsnachlese“ darin besteht, Reflexionen von Veranstalter und Teilnehmern zu den behandelten Themen, Reaktionen und Diskussionsinhalten wiederzugeben. 

Insbesondere teilte sich der Vormittag in 2 Abschnitte (Originaltitel laut Programm):

Radiale, longitudinale EUS-Sonoanatomie des oberen Gastrointestinaltraktes an Fallbeispielen – direkt präsentiert Radiale, longitudinale EUS: Live-Unter­suchungen mit Punktionen und Schnellzytologie, Zystendränagen, Inter­ventionen (12–14 Patienten).

In bewährter Weise wurden die Live-Übertragungen aus der Endoskopie-Unit der veranstaltenden Klinik für Innere ­Medizin III (Gastroenterologie, Hepatologie & Allgemeine Innere Medizin) des SRH-Wald-Klinikums Gera gGmbH von 15 EUS-geführten Interventionen abwechselnd in 2 Untersuchungsräumen geboten, die Tagungsleiter, Prof. Will, im Wechsel mit OA Dr. Jürgensen (Charité) vornahm. Die Untersuchungen wurden per Videokonferenz in den Seminarraum übertragen. Die Vorstellung der Patienten und die Moderation bzw. die interaktive Kommunika­tion der Teilnehmer mit den Untersuchern wurden durch Herrn OA Dr. Füldner, einem Mitarbeiter von Prof. Will, kompetent durchgeführt. 

Zum Spektrum der demonstrierten EUS-basierten Interventionen gehörten als repräsentative Auswahl der 15 „live“ intervenierten Patienten u. a.:

EUS-Analyse und Punktion submukosaler Tumoren zur Differenzierung GIST – Leiomyom Feinnadelpunktion unklarer zystischer Prozesse am Pankreas zur Evaluierung der Entität und Dignität Pankreaspseudozystendränagen 1 Dränage einer Mediastinalzyste Translumenale EUS-geführte Pankreas­gangdränagen bei Z. n. Operation und Retention des Pankreasganges Plexusneurolyse (Indikation u. a. 2).

In vom einbezogenen Endoskopie-Team engagierter und logistisch anspruchsvoller Weise wurden die Patienten 

sorgfältig ausgewählt, in engstem Zeitrahmen, teils überlappend zur „Real-time“-Präsentation vorbereitet, um unnötigen Leerlauf für die Tagungsteilnehmer zu vermeiden, die Indikation und Durchführung mit dem Auditorium diskutiert.

Herr ChA Priv.-Doz. C. Boltze vom Pathologischen Institut des SRH-Wald-Klinikums Gera gGmbH präsentierte im Anschluss an die Untersuchungen die Ergebnisse der zytologischen Untersuchungen, die zuverlässig von 8 Patienten nach der Mittagspause erstellt waren. 

Der Nachmittag war wie schon zu frü­heren Tagungen Übersichtspräsentationen vorbehalten, die folgende Vortragsthemen abhandelten (Originaltitel laut Programm): 

EUS-Pathologie des Ösophagus mit FNP: Wann ist EUS obligat, wann fakultativ, wann entbehrlich? (Dr. Jürgensen) EUS-Pathologie des Pankreas mit FNP: Wann ist EUS obligat, wann fakultativ, wann entbehrlich? (Prof. Will) EUS-Interventionen – Standards und Perspektiven (Prof. Will) Perspektiven der Endosonografie (Prof. Will).

Die Tagung war bei aller fachspezifischer Ausrichtung für „Endosonografeure“ aus der Gastroenterologie mit zahlreichen interdisziplinären Aspekten versehen, die insbesondere die (Viszeral-)Chirurgie als auch den niedergelassenen Internisten / Gastroenterologen betrifft, wobei gerade im Hinblick auf Berührungspunkte mit dem chirurgischen Fachgebiet das Grenzgebiet zwischen interventioneller Endoskopie / EUS und dem weit traumatischeren offen-chirurgischen Eingriff berührt wird, wie z. B. bei: 

EUS-geführter (Cholangiografie +) Cholangiodränage (EUCD) bei palliativem malignitätsbedingten Verschluss­ikterus 3 EUS-geführter (Pankreatikografie +) Pankreasgangdränage (EUPD) bei „Disconnected Pancreatic Tail Syndrome“ (DPTS), u. a. auch zur Kuration persistierender postoperativer pankreatikokutaner Fisteln [Will et al. Ther Adv Gastroenterol – Manuskript im Druck] 4 5 EUCD & EUPD bei abnormer Anatomie im oberen Gastrointestinaltrakt mit nicht erreichbarer (sondierbarer) Papille, u. a. bei: Postoperativem Zustand mit Rekonstruktion durch Roux-Y-Schlinge (Magenresektion nach BII; kephale Pankreatoduodenektomie) Pancreas divisum Chronischer Pankreatitis Endoskopischer Nekrosektomie bei ­infizierter nekrotisierender Pankreatitis bzw. intensivmedizinisch nicht beherrschbarer Pankreatitis.

Damit sind auch für Chirurgen des all­gemein- & viszeralchirurgischen Profils in der Ausbildung [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] alternative Therapieaspekte aufzunehmen, die das klassische chirurgische OP-Profil alterieren.

Auch die im Sinne der „Kongressnachlese“ vorliegende Kurzübersicht macht deutlich, dass die Endosonografie inzwischen ein unentbehrliches methodisches Instrument in der Hand des versierten Gastroenterologen darstellt, das nicht nur für die Bildgebung, sondern auch die Intervention von herausragender Bedeutung ist, wobei sich Art und Ausführung der EUS-geführten Intervention [14] [15] [16] [17] [18] wie auch andere weiterentwickelte Modifi­kationen des minimalinvasiven Profils [19] [20] mittlerweile im Grenzgebiet zu Eingriffen des NOTES-Spektrums befinden. 

Der bekannte Charme der Veranstaltung, trotz gedrängten Programms ausreichend Zeit zu ausgiebiger Präsentation als auch dem interaktiven Gespräch zu haben, kam wieder voll zum Tragen. 

Die organisatorische Begleitbetreuung von technischen und Anmeldekräften zeigte wie stets ihre Kompetenz und Zuverlässigkeit. 

Der glänzenden Organisation aller Beteiligten sind Erfolg und Echo der Veranstaltung natürlich ebenso zu danken wie dem ungebrochenen Zuspruch der Sponsoren, ohne die solch eine Veranstaltung, insbesondere die Live-Übertragung, nicht möglich gewesen wäre. 

Bereits jetzt wirft die 10. Geraer Arbeits­tagung für EUS ihre Schatten voraus. 

Literatur

  • 1 Will U, Wanzer C, Gerlach R et al. Interven­tional ultrasound-guided procedures in pancreatic pseudocysts, abscesses and infected necroses – treatment algorithm in a large single-center study.  Ultraschall Med. 2011;  32 176-183
  • 2 Hüser N, Aßfalg V, Michalski C W et al. Das ­inoperable Pankreaskarzinom – palliative interventionelle und chirurgische Therapie.  Zentralbl Chir. 2010;  135 502-507
  • 3 Schütte K, Weigt J, Meyer F et al. Palliativtherapie im Grenzgebiet zwischen Gastroenterologie und (Viszeral-) Chirurgie.  Zentralbl Chir. 2010;  135 528-534
  • 4 Glowka T R, Webler M, Hirner A et al. Revisionseingriffe und Interventionen nach Pankreaslinksresektion.  Zentralbl Chir. 2010;  135 139-142
  • 5 Sülberg D, Chromik A M, Köster O et al. Prävention und Management von postoperativen Komplikationen in der Pankreaschirurgie.  Zentralbl Chir. 2010;  135 129-138
  • 6 Bärthel E, Schöne U, Scheuerlein H. Wie sollte die chirurgische Ausbildung idealerweise konzipiert sein? – Antworten und Anregungen aus Sicht des Assistenten.  Zentralbl Chir. 2010;  135 464-466
  • 7 Brauer R B, Harnoss J-C, Lang J et al. Qualität und Qualitätssicherung der Lehre in der Chirurgie – Empfehlungen aus einem Workshop der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung.  Zentralbl Chir. 2010;  135 18-24
  • 8 Brücher B LDM. Theodor-Billroth-Akade­mie® – Aktive Nachwuchsförderung zukünftiger Chirurgen.  Zentralbl Chir. 2010;  135 458-463
  • 9 Niedermeyer M. Der Chirurg als Trainer und Mentor.  Zentralbl Chir. 2010;  135 475-479
  • 10 Pape-Koehler C, Chmelik C, Åslund A M et al. OP-Lehre multimedial und interaktiv: Web­op – ein Ansatz zur Verbesserung der chirurgischen Weiterbildung.  Zentralbl Chir. 2010;  135 467-471
  • 11 Pape-Köhler C, Chmelik C, Rose M et al. Moderne Didaktik in der chirurgischen Weiterbildung – zwischen Anspruch und Wirklichkeit.  Zentralbl Chir. 2010;  135 575-579
  • 12 Scheuerlein H, Settmacher U. Gedanken zur Aus- und Weiterbildung zum Chirurgen – gestern, heute und morgen.  Zentralbl Chir. 2010;  135 451-457
  • 13 Schlein U, Hager-Van Der Laan J. Kommunikation ist der kritische Erfolgsfaktor (nicht nur) in der Aus- und Weiterbildung.  Zentralbl Chir. 2010;  135 472-474
  • 14 Will U, Meyer F, Manger T et al. Endoscopic ultrasound-assisted rendezvous maneuver to achieve pancreatic duct drainage in obstructive chronic pancreatitis.  Endoscopy. 2005;  37 171-173
  • 15 Will U, Meyer F, Schmitt W et al. Endoscopic ultrasound-guided transesophageal cholangiodrainage and consecutive endoscopic transhepatic Wallstent insertion into a jejunal stenosis.  Scand J Gastroenterol. 2007;  42 412-415
  • 16 Will U, Thieme A, Fueldner F et al. Treatment of biliary obstruction in selected patients by endoscopic ultrasonography (EUS)-guided transluminal biliary drainage.  Endoscopy. 2007;  39 292-295
  • 17 Will U, Fueldner F, Thieme A K et al. Transgastric pancreatography and EUS-guided drain­age of the pancreatic duct.  J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;  14 377-382
  • 18 Will U. Therapeutic endosonography.  Z Gastroenterol. 2008;  46 555-563
  • 19 Back M, Nimmesgern T, Langwieler T E. Single-Port-Access-Laparoskopie: ein Überblick über die jüngste Entwicklung in der minimalinvasiven Chirurgie.  Zentralbl Chir. 2010;  135 183-187
  • 20 Till H, Wachowiak R, Marinoni F et al. Laparoendoskopische Single-Site-Cholezystektomie (LESS) bei einem 16-jährigen Mädchen: ein Weg auch für die Kinderchirurgie?.  Zentralbl Chir. 2010;  135 188-189

Dr. U. Will

SRH-Wald-Klinikum · Klinik für Innere Medizin III (Gastroenterologie, Hepatologie & Allg. Innere Medizin)

Straße des Friedens 122

07548 Gera

Deutschland

Phone: 03 65 / 8 28 24 01

Fax: 03 65 / 8 28 24 02

Email: uwe.will@wkg.srh.de

    >