Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2011; 46(4): 248-249
DOI: 10.1055/s-0031-1275781
Fachwissen
AINS-Topthema: Insulinresistenz: Bedeutung in Anästhesie und Intensivmedizin
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Insulinresistenz: Bedeutung in Anästhesie und Intensivmedizin – Im Spannungsfeld zwischen Hyperglykämie, Malnutrition und Hyperinsulinämie

Steffen Weber-Carstens, Jeffrey Bierbrauer, Claudia D. Spies
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Publication Date:
11 April 2011 (online)

Die Prävalenz des Diabetes bei im Krankenhaus liegenden Patienten wird in Nordamerika mit bis zu 25 % angegeben. Adaptiert an die Klassifizierung der „American Diabetes Association“ (ADA) [Tab. 1] begegnen uns während der Prämedikationsvisite, im OP oder auf der Intensivstation Patienten mit bekanntem Diabetes oder Prä-Diabetes, Patienten mit bis dahin unbekanntem Diabetes und Patienten, die eine krankenhausassoziierte diabetische Stoffwechsellage entwickeln, die sich nach Genesung und Entlassung aus dem Krankenhaus wieder normalisiert [1] [2] [3]. Vor dem Hintergrund eines erhöhten perioperativen Risikos [4] [5] bei Patienten mit diabetischer Stoffwechsellage verdeutlichen die epidemiologischen Zahlen, dass die Diagnose und das Management von Diabetes oder prädiabetischer Stoffwechsellage in der Anästhesie und Intensivmedizin eine erhebliche Bedeutung haben.

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Tab. 1 Daten aus [1]. Klassifizierung der American Diabetes Association (ADA). BZ = Blutzucker; oGTT = oraler Glukosetoleranztest. a = Die Messung sollte ambulant beim entspannten Patienten erfolgen. Die ADA empfiehlt, bei auffälligen Ergebnissen die Messung an einem anderen Tag zur Diagnosesicherung zu wiederholen. b = üblicherweise auch als Stresshyperglykämie bezeichnet.

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Referenzen

  • 1 Fahy BG, Sheehy AM, Coursin DB. Glucose control in the intensive care unit.  Crit Care Med. 2009;  1769-76
  • 2 Clement S, Braithwaite SS, Magee MF et al.. Management of diabetes and hyperglycemia in hospitals.  Diabetes Care. 2004;  553-91
  • 3 Stock S, Drabik A, Büscher G et al.. German diabetes management programs improve quality of care and curb costs.  Health Aff (Millwood). 2010;  2197-205
  • 4 Ouattara A, Lecomte P, Le Y Manach et al.. Poor intraoperative blood glucose control is associated with a worsened hospital outcome after cardiac surgery in diabetic patients.  Anesthesiology. 2005;  687-94
  • 5 Egi M, Bellomo R, Stachowski E et al.. The interaction of chronic and acute glycemia with mortality in critically ill patients with diabetes.  Crit Care Med. 2011;  105-11
  • 6 Brealey D, Singer M. Hyperglycemia in critical illness: A review.  J Diabetes Sci Technol. 2009;  1250-60
  • 7 Coursin DB, Connery LE, Ketzler JT. Perioperative diabetic and hyperglycemic management issues.  Crit Care Med. 2004;  (S 04) 116-25
  • 8 Frost RA, Nystrom GJ, Jefferson LS, Lang CH. Hormone, cytokine, and nutritional regulation of sepsis-induced increases in atrogin-1 and murf1 in skeletal muscle.  Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007;  501-12
  • 9 Marik PE, Preiser JC. Toward understanding tight glycemic control in the ICU: A systematic review and metaanalysis.  Chest. 2010;  544-51
  • 10 Barr J, Hecht M, Flavin KE, Khorana A, Gould MK. Outcomes in critically ill patients before and after the implementation of an evidence-based nutritional management protocol.  Chest. 2004;  1446-57

Dr. Steffen Weber-Carstens
Dr. Jeffrey Bierbrauer
Prof. Dr. Claudia Spies

Email: Steffen.Weber-Carstens@charite.de

Email: Bierbrauer@charite.de

Email: claudia.spies@charite.de

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