Zusammenfassung
Hintergrund:
Angst und mögliche Schmerzen spielen bei vielen Patienten im Vorausblick auf einen
rhinochirurgischen Eingriff und im Kontext mit einer Nasentamponade eine große Rolle.
Dieser Sachverhalt wird in einer prospektiven Studie objektiviert.
Material und Methoden:
Prospektive, kontrollierte, randomisierte Studie mit Vergleich von 3 verschiedenen
Nasentamponaden im Hinblick auf Angst und Schmerz. Die Patienten litten an einer polypösen
chronischen Pansinusitis und wurden einer Pansinus-Operation unterzogen. Sie wurden
täglich über einen Zeitraum von 5 Tagen mit standardisierten Fragebögen (u. a. FPI-R,
KASA, STAI) untersucht, ergänzt durch Vorlage visuell-analoger Skalen. Die Tamponaden
wurden am 2. postoperativen Tag entfernt.
Ergebnisse:
Es konnten die Daten von 73 Patienten ausgewertet werden (Polyvinyl-acetat-Tamponade
N=14; Fingerling-Tamponade N=37, Fingerling-Tamponade mit Atemhilfsröhrchen N=22).
Weibliches Geschlecht, eine grundsätzlich eingeschränkte Stimmungslage, fehlende präoperative
Schmerzen sowie ein erweiterter Informations-Austausch mit Laien vor dem Eingriff
waren mit einem höheren präoperativen Angstzustand verbunden. Patienten hatten signifikant
weniger Angst, wenn eine Nasentamponade mit Atemhilfsröhrchen in Aussicht gestellt
wurde.
Schlussfolgerungen:
Ein höheres Risiko für vermehrte perioperative Ängste haben Patientinnen, die sich
Rat über die bevorstehende Operation im Familien- oder Bekanntenkreis einholen oder
Patientinnen mit präoperativ ungünstiger Gemütslage. Das Angebot auf eine zumindest
teilweise erhaltene Nasenatmung nach dem Eingriff vermag diesen Zustand zu bessern.
Abstract
Perioperative Pain and Anxiety in Endoscopic Sinus Surgery
Background:
Aim of this study was to evaluate the perioperative level of pain and anxiety for
endoscopic sinus surgery, and to compare 3 different types of nasal packing.
Material and Methods:
Prospective, controlled, randomized study comparing different types of nasal packing
in regard to perioperative anxiety and pain. Patients suffered from chronic rhinosinusitis
with nasal polyps involving all paranasal sinuses. Patients daily evaluated by standardized
questionnaires (FPI-R, KASA, STAI) and also visual analog scale for pain on 5 consecutive
days before and after endoscopic sinus surgery of all paranasal sinuses. Nasal packings
were removed on 2nd postoperative day.
Results:
A total of 73 patients (polyvinyl acetate packing N=14, glove packing N=37, glove
packing with breathing tubes N=22) completed the study. Female gender, bad preoperative
mood and absence of pain were associated with increased preoperative state anxiety
based on regression analysis. Also, preoperative gathering of additional information
from relatives and friends was correlated with increased preoperative anxiety. Patients
had significantly minor preoperative anxiety if they could expect use of nasal packings
with breathing tubes.
Conclusion:
Female patients, who gathered information about the operation from friends or relatives
or patient in worse preoperative mood are at risk for increased state anxiety and
should be identified prior to rhinosurgical procedures. Use of nasal packing with
at least partially preserved nasal breathing is recommended in clinically anxious
patients.
Schlüsselwörter
endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie - Angst - Schmerz - Nasentamponade - FESS
- Anxiety
Key words
pain - nasal packing - endoscopic sinus surgery
