Commentaire de travail de T. Meister et al., pp. 331

T. Meister, H. Heinzow, A. Heinecke, R. Hoehr, W. Domschke, D. Domagk. Pancréatite post-CPRE: l'échographie intracanalaire par minisonde est-elle un factuer de risque?

Le taux de pancréatite post-CPRE varie dans la littérature entre 1,5% et 17 %, avec une moyenne à 5%. Même s'il existe de nombreuses analyses multivariées dans la littérature, aucune n'avait évalué le rôle des minisondes d'échographie intracanalaire (IDUS). . Dans cette étude incluant 2364 CPRE, 2,3% ont présenté ” une pancréatite, modérée dans 92% des cas et sévère dans 7% des cas. Dans l'analyse multivariée, l'IDUS présentait un facteur de risque de 2,41, significatif (0.004).

L'IDUS présente donc un réel risque de pancréatite post-CPRE, ce qui est ennuyeux pour un geste diagnostique. Ses indications doivent donc être bien pesées et avoir un impact sur la prise en charge thérapeutique. L'histoire ne dit pas si la pose de prothèse pancréatique courte de 5 Fr pourrait être un facteur prophylactique limitant ce risque.