Commentaire de travail de A. V. Sahai et al., pp. 900

A. V. Sahai, S. C. Paquin, G. Gariépy. Comparaison prospective de la ponction sous échoendoscopie avec et sans stylet

La ponction sous échoendoscopie est en plein essor et de nouveaux matériels ou de nouvelles procédures sont développées pour améliorer la précision diagnostique de cette technique. L'équipe de Anand Sahai à Montreal a testé la réelle utilité du stylet qui occupe la lumière de l'aiguille afin d'éviter une contamination lors de la traversée des parois Ils ont utilisé une aiguille de 22 G (Olympus, Japan) avec et sans stylet pour 135 lésions (63% malignes, 42% ganglions, 58% masses dont 79% pancréatiques). Il n'y avait pas de réelles différences de performance en présence ou en absence de stylet quand le nombre de passage était identique. Par contre, la qualité des prélèvements était meilleure en l'absence de stylet et le prélèvement moins hémorragique. Cette étude dont l'intérêt n'est pas essentiel, même si le retrait du stylet peut allonger la procédure ou entrainer une mobilisation accidentelle de l'aiguille, est en faveur de l'absence d'utilisation de stylet. Sa méthodologie n'est pas très rigoureuse (absence de cross over ou de randomisation) et elle ne concerne que les aiguilles de marque Olympus. D'autre part la ponction de ganglions, en particulier médiastinaux, reste sujette à caution en raison du risque de faux positif épidermoïde.