Commentaire de travail de O. Pech et al., pp. 30

O. Pech, A. May, L. Gossner, T. Rabenstein, H. Manner, J. Huijsmans, M. Vieth, M. Stolte, M. Berres, C.Ell. Traitement endoscopique des lésions néoplasique épidermoïdes superficielles de l'ósophage

L'équipe de Mayence (C Ell) rapporte ici son expérience de la mucosectomie dans le cancer épidermoïde superficiel de l'ósophage (m1 à m3). Cette équipe utilise la technique de la ligature élastique, c'est-à-dire que le tissu est aspiré et capturé par une ligature élastique, puis il est sectionné le long de l'élastique. La muqueuse n'est pas soulevée auparavant par sérum physiologique. 65 patients ont été traités par un total de 179 résections. Les complications sont essentiellement des sténoses oesophagiennes (23%). Il n'y a pas eu de perforation. Avec un suivi moyen de 39 mois, il y a eu 26% de récidives qui ont été traitées efficacement par endoscopie. La survie spécifique liée au cancer n'est pas précisée, mais il est indiqué que 2 patients ont présenté une évolution métastatique ganglionnaire et en sont décédés. L'expérience européenne rejoint ainsi l'expérience japonaise et confirme que la mucosectomie est indiquée dans ces cancers limités à la muqueuse. Le problème avec cette étude est que 65% des patients ont eu à un moment ou un autre un traitement complémentaire par coagulation au plasma argon ou par thérapie photodynamique. D'où le titre un peu large.