Antibiotic Stewardship – Strategien zur Sicherung eines intelligenten und rationalen Antibiotikaeinsatzes

Die Entwicklung neuer antibakterieller Wirkstoffe bis zur Marktreife ist in den vergangenen zwei Jahrzehnten stark zurückgegangen. Einige der wenigen Neuentwicklungen wurden mit Fokus MRSA angesichts der in den 90er Jahren stark ansteigenden MRSA-Prävalenzen gestartet. Das intensive Hochdurchsatz-Screening von Stoffbibliotheken ist vor allem bei (den heute dringend benötigten neuen) Substanzen gegen gram-negative multiresistente Erreger weniger erfolgversprechend und erfolgreich gewesen, und die Grundlagenforschung bezüglich neuer Zielstrukturen sowie besserer intrazellulärer Verfügbarkeit von Wirkstoffen (verbesserter Influx, erschwerter Efflux) in der gram-negativen Zelle ist wenig weiter gekommen. Investiert wurde in die Entwicklung verbesserter Betalactamase-Inhibitoren, aber auch in die Reevaluation von älteren Wirkstoffen im gram-negativen Bereich wie Polymyxin B/Colistin.