Akzeptanz bei Tinnitus: Validierung des „Akzeptanzfragebogen bei chronischem Tinnitus“ (AFCT)

Zusammenfassung

Hintergrund: Tinnitus ist ein weit verbreitetes Symptom, welches von etwa 10% der Bevölkerung chronisch wahrgenommen wird. Während sich die große Mehrheit durch die Ohrgeräusche langfristig nicht beeinträchtigt fühlt, erleben zwischen 5 und 30% der TinnituspatientInnen einen starken bis extremen psychischen Leidensdruck. Die Schwere der Belastung kann nicht durch die Beschaffenheit des Ohrgeräusches (Lautstärke oder Dauer) erklärt werden, weshalb die Unterschiede der Belastung durch Tinnitus in neueren Forschungen z. T. durch das Konstrukt der Akzeptanz erklärt werden. Ziel der vorliegenden Studie ist es, die psychometrische Qualität einer deutschen Version des „Chronic Pain Acceptance Questionnaire“ (CPAQ), dem „Akzeptanzfragebogen bei chronischem Tinnitus“ (AFCT) zu überprüfen, welcher für Tinnitus adaptiert wurde.

Material und Methoden: 97 PatientInnen mit chronischem Tinnitus wurden zu Beginn einer ambulanten Tinnitusbewältigungsgruppe untersucht. Es wurden der „Akzeptanzfragebogen bei chronischem Tinnitus“ (AFCT) und der „Tinnitusfragebogen“ (TF) eingesetzt. Die Struktur des AFCT wurde anhand einer Faktorenanalyse ermittelt, zur Ermittlung der Reliabilität des Fragebogens wurde die innere Konsistenz (Cronbach Alpha) überprüft.

Ergebnisse: Aufgrund psychometrischer Schwächen sowie unklarer faktorieller Zuordenbarkeit wurden 8 Items des AFCT eliminiert und aus den verbleibenden Items der AFCT-12 gebildet. Der AFCT-12 verfügt über eine gute 2-Faktoren-Lösung, die 54,9% der Varianz aufklären. Sowohl der AFCT als auch der AFCT-12 verfügen über eine gute Reliabilität und gute Validität.

Schlussfolgerungen: Der AFCT-12 hat sich als re­liables und valides Instrument zur Erfassung der Akzeptanz bei Menschen mit chronischem Tinnitus erwiesen.

Abstract

Background: Tinnitus is a widely spread symptom, which is perceived chronically by approximately 10% of the population. The vast majority of the tinnitus patients doesn´t feel impaired through the ear noise, but about 5–30% of the tinnitus patient are suffering in their everyday life. Whether severe distress is experienced cannot be explained by the quality of the ear noise itself (i. e. loudness or duration). Newer research tends to explain the difference in the experienced strain by the concept of acceptance. The aim of this study was to analyze the psychometric quality of a German Version of the “Chronic Pain Acceptance Ques­tionnaire” (CPAQ), namely the “Akzeptanzfragebogen bei chronischem Tinnitus” (AFCT) which has been adapted for tinnitus.

Methods: 97 patients with chronic tinnitus have been tested at the start of an outpatient tinnitus group therapy. The following questionnaires were used: „Akzeptanzfragebogen bei chronischem Tinnitus“ (AFCT) and “Tinnitusfragebogen” (TF). The structure of the AFCT was determined by a factor analysis. The reliability was evaluated by the estimation of the internal consistency (Cronbach Alpha).

Results: Due to psychometric weakness and unclear factorial loadings 8 items have been removed. Out of the remaining 12 items the AFCT-12 has been developed. The AFCT-12 consists of 2 factors, which explain a variance of 54.9%. Both AFCT-12 and AFCT have a satisfactory reliability and validity.

Conclusion: The results demonstrate that the AFCT-12 is a reliable and valid instrument to measure the acceptance of patients suffering from chronic tinnitus.

Schlüsselwörter

Tinnitus - Akzeptanz - Fragebogen - Psychologie - Validierung - chronisch - AFCT - Akzeptanzfragebogen bei chronischem Tinnitus

Key words

tinnitus - acceptance - questionnaire - psychology - Validation - chronical

• Literatur

• 1 Andersson G, Baguley DM, McKenna L, McFerran DJ. Tinnitus: a multidisciplinary approach. London: Whurr; 2005
• 2 Davis A, El Refaie A. Epidemiology of tinnitus. In: Tyler RS. Hrsg Tinnitus handbook. San Diego: Singular; 2000: 1-21
• 3 Golpinath B, McMahon CM, Rochtchina E, Karpa MJ, Mitchell P. Incidence, persistence and progression of tinnitus symptoms in older adults: the Blue Mountains Hearing Study. Ear Hear 2010; 31: 407-412
• 4 Hesse S, Meyer A, Singer S, Hinz A. Psychische Belastung und Lebensqualität bei Tinnituspatienten. Laryngo-Rhino-Otolog 2012; 91: 774-781
• 5 Weise C. Tinnitus. Psychotherapeut 2011; 56: 61-78
• 6 Cima RF, Maes IH, Joore MA, Scheyen DJ, El Refaie A, Baguley DM, Anteunis LJ, van Breukelen GJ, Vlaeyen JW. Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus: a randomised controlled trial. The Lancet 2012; 379: 1951-1959
• 7 Martinez-Devesa P, Perera R, Theodonlon M, Waddell A. Cognitive behavioral therapy for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010; 9
• 8 Langguth B. Tinnitus: causes and clinical management. Lancet Neurol 2013; 12: 920-930
• 9 Chery-Croze S. Les acouphènes: données récentes. Neuropsy news 2003; 2: 120-130
• 10 Svitak M, Rief W, Goebel G. Kognitive Therapie des chronisch dekompensierten Tinnitus. Psychotherapeut 2001; 46: 317-325
• 11 Hayes SC, Louma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Acceptance and commitment therapy: Model, processes and outcomes [meta-analysis]. Behav Res Ther 2006; 44: 1-25
• 12 Vowles KE, McCracken LM, O´Brian JZ. Acceptance and values-based action in chronic pain: a three-year follow-up analysis of treatment effectiveness and process. Behav Res Ther 2011; 49: 748-755
• 13 McCracken LM, Vowles KE, Ecclestone C. Acceptance-based treatment for persons with complex, long-standing chronic pain: a preliminary analysis of treatment outcome in comparison to a waiting phase. Behav Res Ther 2005; 43: 1335-1346
• 14 Gregg JA, Callaghan GM, Hayes SC, Glenn-Lawson JL. Improving diabetes self-managment through acceptance, mindfulness and values: a randomized controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology 2007; 75: 336-343
• 15 Andersson G, Kaldo V, Strömgren T, Ström L. Are coping strategies really useful for the tinnitus patient? An investigation conducted via the Internet. Audiological Medicine 2004; 2: 54-59
• 16 Westin VZ, Hayes SC, Andersson G. Is it the sound or your relationship to it? The role of acceptance in predicting tinnitus impact. Behav Res Ther 2008; 46: 1259-1265
• 17 Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG. Acceptance and commitment therapy: an experiential approach to behavior change. New York: The Guilford Press; 1999
• 18 D’Amelio R, Archonti C, Wobrock T, Falkai P, Plinkert P, Verse T, Delb H. Die Tinnitus-Ambulanz an der HNO-Klinik. In: Biesinger E, Iro H. Hrsg HNO-Praxis heute. Berlin: Springer; 2002: 61-84
• 19 Kröner-Herwig B, Jäger B, Goebel G. Tinnitus: Kognitiv-Verhaltenstherapeutisches Behandlungsmanual. Weinheim: Beltz Psychologie Verlags Union; 2010
• 20 Brandtstädter J. Personal control over developement: some developemental implications of self-efficacy. In: Schwarzer R. Hrsg Self-efficacy: thought control of action. New York: Cambridge University Press; 1992: 127-145
• 21 Poppe C, Petrovic M, Vogelaers D, Crombez G. Cognitive behavior therapy in patients with chronic fatigue syndrome: The role of illness acceptance and neuroticism. Journal of Psychosomatic Research 2013; 74: 367-372
• 22 Evers A, Kraaimaat F, van Lankveld W, Jongen PJ, Jacobs JW, Bijlsma JW. Beyond unfavorable thinking: the Illness Cognition Questionnaire for chronic diseases. J Consult Clin Psychol 2001; 69: 1026-1036
• 23 Lauwerier E, Crombez G, Van Damme S, Goubert L, Vogelaers D, Evers AW. The construct validity of the Illness Cognition Questionnaire: the robustness of the three-factor structure across patients with chronic pain and chronic fatigue. Int J Behav Med 2010; 17: 90-96
• 24 Weise C, Kleinstäuber M, Hesser H, Westin VZ, Andersson G. Acceptance of Tinnitus: Validation of the Tinnitus Acceptance Questionnaire. Cognitive Behaviour Therapy 2013; 42: 100-115
• 25 McCracken LM, Vowles KE, Eccleston C. CPAQ. Pain 2004; 107: 159-166
• 26 Moller A. Similarities between severe tinnitus and chronic pain. Journal of the American Academy of Audiology 2000; 11: 115-124
• 27 Hesser H, Westin VZ, Hayes SC, Andersson G. Clients’ in-session acceptance and cognitive defusion behaviors in acceptance-based treatment of tinnitus distress. Behav Res Ther 2009; 47: 523-528
• 28 Moreland J. Illness Representations, Acceptance, Coping and Psychological Distress in Chronic Tinnitus. Unveröffentlichte Dissertation. University of Leicester. 2007
• 29 Moschèn R, Schlatter A, Rumpold G, Schmidt A. Validation of the Chronic Tinnitus Acceptance Questionnaire (CTAQ). Journal of Psychosomatic Research 2010; 68: 650
• 30 Nilges P, Köster B, Schmidt CO. Schmerzakzeptanz – Konzept und Überprüfung einer deutschen Fassung des Chronic Pain Acceptance Questionnaire. Der Schmerz 2007; 21: 57-67
• 31 Goebel G, Hiller W. Tinnitus-Fragebogen (TF). Ein Instrument zur Erfassung von Belastung und Schweregrad bei Tinnitus. Göttingen: Hogrefe; 1998
• 32 Franke G. Die Symptom-Checkliste von Derogatis – Deutsche Version – (SCL-90-R). Manual. Göttingen: Beltz Test GmbH; 1995
• 33 Horowitz LM, Rosenberg SE, Baer BA, Ureno G, Villasenor VS. Inventory of interpersonal problems: psychometric properties and clinical applications. Journal of Consulting and Clinical Psychology 1988; 56: 885-892
• 34 Bullinger M, Kirchberger I. SF-36 Fragebogen zum Gesundheitszustand. Göttingen: Hogrefe; 1998
• 35 Philippot P, Nef F, Clauw L, de Romrée M, Segal Z. A randomized controlled trial of mindfulness-based cognitive therapy for treating tinnitus. Clin Psychol Psychther 2012; 19: 411-419
• 36 Nicholas M, Asghari A. Investigating acceptance in adjustment to chronic pain: Is acceptance broader than we thought?. Pain 2006; 124: 269-279
• 37 Westin VZ, Schulin M, Hesser H, Karlsson M, Noe RZ, Olofsson U, Stalby M, Wisung G, Andersson G. Acceptance and commitment therapy versus tinnitus retraining therapy in the treatment of tinnitus distress: A randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy 2012; 49: 737-747
• 38 Hesser H, Westin VZ, Andersson G. Acceptance as a mediator in internet-delivered acceptance and commitment therapy and cognitive behavior therapy for tinnitus. J Behav Med 2013; Jul 24 [Epub ahead of print]
• 39 Hayes SC, Strosahl LD, Wilson KG, Bisset RT, Pistorello J, Toarmino D, Polusny MA, Dykstra TA, Batten SV, Bergan J, Stewart SH, Zvolensky MJ, Eifert GH, Bond FW, Forsyth JP, Karekla M, McCurry SM. Measuring experiential avoidance: a preliminary test of a working model. The Psychological Record 2004; 54: 553-578
• 40 Zetterqvist V. Tinnitus – an acceptance-based approach. Doctoral ­Thesis. Linköping University; Linköping: 2011