Zusammenfassung
Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenveränderungen sind häufige Befunde in der Allgemeinbevölkerung.
Die Sonografie ist dabei das wichtigste bildgebende Instrument der Schilddrüsendiagnostik.
In Zusammenschau des sonografischen Befunds mit basalen Schilddrüsenhormonparametern
und dem klinischen Bild lässt sich in der überwiegenden Zahl der Fälle bereits eine
korrekte Diagnose stellen – wie z. B. Hashimoto-Thyreoiditis, eine diffuse Struma
oder ein Morbus Basedow – und eine entsprechende Therapie einleiten. Eine sichere
Unterscheidung hormonaktiver und inaktiver Knoten sowie insbesondere benigner und
maligner Knoten ist jedoch sonografisch nicht sicher möglich. In der Diffenzialdiagnose
der Hormonaktivität von Schilddrüsenknoten hat die Szintigrafie ihre klinische Bedeutung.
Zur Risikostratifizierung des Malignitätsrisikos von Knoten wurde in den vergangenen
Jahren versucht, durch standardisierte Befunderhebung evaluierter Risikofaktoren eine
bessere Selektion von Patienten, die einer weiteren Diagnostik zugeführt werden sollen,
zu erzielen. Entsprechend des „Breast Imaging Reporting and Data System“ (BI-RADS),
das standardisierte Malignitäts- bzw. Benignitätskategorien mit evaluierten prozentualen
Malignitätswahrscheinlichkeiten als Grundlage für das weitere klinische Management
definiert, wurde analog ein „Thyroid Imaging Reporting and Data System“ (TI-RADS)
vorgeschlagen. Neuere technische Verfahren, wie die Elastografie, zeigen ebenfalls
vielversprechende Daten und könnten Eingang in den klinischen Alltag gewinnen. Die
sonografisch gesteuerte Feinnadelpunktion ist das zentrale Element in der Diagnostik
sonografisch suspekter Schilddrüsenknoten und trägt wesentlich zur Sicherung der Diagnose
Malignität vs. Benignität bei.
Abstract
Thyroid nodules and thyroid abnormalities are common findings in the general population.
Ultrasonography is the most important imaging tool for diagnosing thyroid disease.
In the majority of cases a correct diagnosis can already be made in synopsis of the
sonographic together with clinical findings and basal thyroid hormone parameters and
an appropriate therapy can be initiated thereafter. A differentiation of hormonally
active versus inactive nodes, and in particular benign versus malignant nodules is
sonographically, however, not reliably possible. In this context, radioscanning has
its clinical significance predominantly in diagnosing hormonal activity of thyroid
nodules. Efforts of the past years aimed to improve sonographic risk stratification
to predict malignancy of thyroid nodules through standardized diagnostic assessment
of evaluated risk factors in order to select patients, who need further diagnostic
work up. According to the "Breast Imaging Reporting and Data System" (BI-RADS), "Thyroid
Imaging Reporting and Data Systems" (TI-RADS) giving standardized categories with
rates of malignancy were evaluated as a basis for further clinical management. Recent
technological developments, such as elastography, also show promising data and could
gain entrance into clinical practice. The ultrasound-guided fine-needle aspiration
is the key element in the diagnosis of sonographically suspicious thyroid nodules
and significantly contributes to the diagnosis of malignancy versus benignity.
Schlüsselwörter
Empfehlungen - Leitlinien - Bildgebung
Key words
recommendation - guidelines - imaging
