Tratamento cirúrgico de angiomas cavernosos na região da glândula pineal – relato de caso

Resumo

Angioma cavernoso é uma malformação vascular cujo acometimento da região da glândula pineal tem uma probabilidade de ocorrência menor que 1%. Sua etiologia é discutível; entretanto, acredita-se derivar de uma herança autossômica dominante ou de tratamento radioterápico. A ressecção total do angioma permite a cura e evita complicações da evolução natural, principalmente a hemorragia. Paciente do sexo feminino, 67 anos de idade, apresentou quadro de confusão mental e déficit de acuidade visual evoluindo com períodos de agitação psicomotora. A ressonância magnética de crânio, após injeção de contraste, mostrou lesão expansiva lobulada na região da glândula pineal com hipersinal em T1 hipossinal em SWI. Constatou-se hidrocefalia associada, e então a paciente foi submetida à microcirurgia com acesso supracerebelar/supratentorial para remoção completa da lesão. Na sequência, o exame anatomopatológico revelou malformação arteriovenosa, compatível com angioma cavernoso. O angioma cavernoso na glândula pineal, portanto, é uma malformação rara que deve ser considerada no diagnóstico diferencial das lesões expansivas da região da glândula pineal.

Palavras-chave

angioma cavernoso na glândula pineal - hemangioma cavernoso - região pineal

• References

• 1 Meneses MS, Dallolmo VC, Kondageski C, Ramina R, Hunhevicz S, Pedrozo AA. Cirurgia Estereotáxica Guiada para Angiomas Caver- nosos. Neuropsiquiatr 2000; 58 (01) 71-75
• 2 Bartlett JE, Kishore PRS. Intracranial cavernous angioma. AJR Am J Roentgenol 1977; 128 (04) 653-656
• 3 Chamadoira C, Cerejo A, Vilarinho A, Castro L, Vaz R. Malformación cavernosa de la región pineal. Caso clínico y revisión de la literatura. Neurocir 2010; 21: 138-145
• 4 Gross BA, Lin N, Du R, Day AL. The natural history of intracranial cavernous malformations. Neurosurg Focus 2011; 30 (06) E24
• 5 Burn S, Gunny R, Phipps K, Gaze M, Hayward R. Incidence of cavernoma development in children after radiotherapy for brain tumors. J Neurosurg 2007; 106 (5, Suppl) 379-383
• 6 Martínez León MI. Detección precoz mediante resonancia magnética de un angioma cavernoso tras radioterapia craneal por ependimoma anaplásico en un niño. Radiologia 2013; 55 (06) 541-545
• 7 Muzumdar DP, Misra BK, Bhaduri AS. Pineal region cavernoma--case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 2000; 40 (07) 372-379
• 8 Günel M, Awad IA, Anson J, Lifton RP. Mapping a gene causing cerebral cavernous malformation to 7q11.2-q21. Proc Natl Acad Sci U S A 1995; 92 (14) 6620-6624
• 9 Ramírez-Zamora A, Biller J. Brainstem cavernous malformations: a review with two case reports. Arq Neuropsiquiatr 2009; 67 (3B): 917-921
• 10 Campbell PG, Jabbour P, Yadla S, Awad IA. Emerging clinical imaging techniques for cerebral cavernous malformations: a systematic review. Neurosurg Focus 2010; 29 (03) E6
• 11 Nagaishi M, Suzuki R, Tanaka Y. , et al. Pure germinoma of the pineal gland with synchronous spinal dissemination--case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 2010; 50 (06) 505-508
• 12 Bannur U, Korah I, Chandy MJ. Midbrain venous angioma with obstructive hydrocephalus. Neurol India 2002; 50 (02) 207-209
• 13 Martins R, Ciquini Júnior O, Matushita H, Cabral ND, Plese JPP. Infecções de derivações liquóricas em crianças. Revisão de 100 infecções em 87 crianças. Arq Neuropsiquiatr 1997; 55 (01) 75-81
• 14 Pfisterer W, Mühlbauer M, Czech T, Reinprecht A. Early diagnosis of external ventricular drainage infection: results of a prospective study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 74 (07) 929-932
• 15 Morota N, Watabe T, Inukai T, Hongo K, Nakagawa H. Anatomical variants in the floor of the third ventricle; implications for endoscopic third ventriculostomy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 69 (04) 531-534
• 16 Aguiar LR, Maeda AK, Francisco AN, Mattozo CA, Marques R. Angioma cavernoso: ressecção microcirúrgica guiada por imagem– Relato de caso. J Bras Neurocirurg 2003; 14 (01) 21-24
• 17 Hassler W, Hejazi N. Complications of angioma surgery--personal experience in 191 patients with cerebral angiomas. Neurol Med Chir (Tokyo) 1998; 38 (Suppl): 238-244
• 18 Ganslandt O, Behari S, Gralla J, Fahlbusch R, Nimsky C. Neuronavigation: concept, techniques and applications. Neurol India 2002; 50 (03) 244-255