Endoscopy 2015; 47 - CO_30
DOI: 10.1055/s-0035-1566045

LOS PACIENTES DE RIESGO INTERMEDIO CON 3 – 4 ADENOMAS Y AL MENOS UNO ≥10< 20MM PRESENTAN UN PERFIL DE RIESGO DIFERENCIADO EN EL CRIBADO DE CANCER COLORRECTAL

E Pérez-Cuadrado Robles 1, E Torrella Cortés 1, JL Rodrigo Agudo 1, S Chacón Martinez 1, A López Martín 1, H Hallal 1, B Martínez Andrés 1, JF Sánchez Melgarejo 1, P Esteban Delgado 1, E Pérez-Cuadrado Martinez 1, F Pérez-Riquelme 2
  • 1Hospital General Universitario Morales Meseguer, Murcia
  • 2Consejería de Sanidad, Murcia

Introducción: Las guías europeas clasifican a los pacientes sometidos a una colonoscopia de cribado en riesgo intermedio (RI) de cáncer colorrectal ante: 3 – 4 adenomas, ≥1 entre 10 – 19 mm, ≥1 con componente velloso y/o carcinoma in situ/displasia de alto grado. Se ha demostrado que el riesgo de adenoma avanzado (RAA) difiere significativamente en pacientes con RI y alto riesgo (AR). Sin embargo, el grupo RI es muy heterogéneo y el RAA para cada uno de estos hallazgos podría ser diferente.

Objetivo: Analizar comparativamente el RAA y/o neoplasia en los pacientes con 3 – 4 adenomas siendo al menos uno de ellos ≥10< 20 mm.

Material y Metodo: Se recogieron todos los pacientes con una colonoscopia de cribado entre 2006 – 2011 en nuestro centro, clasificados como RI/AR. El número y características histopatológicas de los adenomas fueron considerados. Se analizaron las colonoscopias de seguimiento, identificando adenomas avanzados, definidos como aquellos de ≥10 mm, con componente velloso y/o carcinoma in situ. Se realizó una regresión logística del RI para RAA. El subgrupo 3 – 4 adenomas con ≥1 de ≥10< 20 mm se analizó comparativamente.

Resultados: Se incluyeron 1510 pacientes (778RI, 732AR). En el grupo RI (503 hombres, edad media = 59 ± 6 años), los pacientes con 3 – 4 adenomas [61,2%, OR: 2,89 (IC 95%: 1,34; 6,25), p = 0,007] y aquellos con adenoma/s ≥10< 20 mm [56,4%, OR: 2,77 (IC 95%: 1,32; 5,79), p = 0,007] se relacionaron significativamente con mayor RAA. La histología vellosa (p = 0,498) o carcinoma in situ (p = 0,49) no resultaron significativos. El RAA fue significativamente mayor en el subgrupo de 131 pacientes con 3 – 4 adenomas y ≥1 de ≥10< 20 mm (16,83% del RI) [OR: 3,54 (IC 95%: 1,88; 6,67), p < 0,001] que en el conjunto de pacientes de RI (16% vs. 7,7%, p < 0,001), sin alcanzar diferencias significativas al compararse con los de AR (16% vs. 12,8%, p = 0,326).

Limitaciones: El distinto intervalo de tiempo entre colonoscopias en RI/AR.

Conclusiones: Entre los pacientes de RI, aquellos con 3 – 4 adenomas siendo al menos uno de ellos ≥10< 20 mm presentan un perfil diferenciado de RAA, más cercano al grupo de AR.