RESECCIÓN MUCOSA ENDOSCÓPICA DE PÓLIPOS YUXTA-HEMORROIDALES

Introducción: La resección mucosa endoscópica (RME) es el método de elección para resección de lesiones superficiales del colon. El manejo de lesiones de localización yuxtahemorroidal es controvertida por la dificultad de delimitación y abordaje de la lesión y la extensión difusa. Sin embargo, esta también es una limitación para otras técnicas como la disección submucosa o la cirugía (Transanal endoscopic microsurgery). La maniobrabilidad del gastroscopio puede permitir un buen acceso.

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la RME de los pólipos yuxta-hemorroidales.

Material y Metodo: Análisis prospectivo de los pacientes con pólipos yuxta-hemorroidales tratados con RME en nuestro centro entre 06/2013 y 07/2014. Se evalúa la eficacia, las complicaciones y la recidiva.

Resultados: Se trataron 8 casos, 5 hombres, con edad mediana de 75 años (RIC 68,5 – 82.25). Las lesiones eran tipo LST granular, 6 tipo 0-IIa (una con una zona deprimida; IIa-IIc) y 2 0-Is, diámetro mediano de 43 mm (RIC 31,25 – 48,75), con un área de ocupación del perímetro rectal de 50% (rango 20 – 90%).

La resección completa en fragmentos se logró en los 8 pacientes, aunque 7 necesitaron fulguración de los bordes con gas Argón. La Anatomía patológica mostró adenocarcinoma in situ o displasia de alto grado en 3 y adenoma en el resto. Un paciente presentó una hemorragia diferida controlada con clips.

En dos pacientes no se pudo realizar seguimiento de la resección, una por diagnóstico posterior de neoplasia de pulmón y otro por edad avanzada. La mediana de seguimiento del resto es de 11 meses (RIC 6 – 12), apreciando recurrencia milimétrica en 5/7 pacientes (71%), que se trataron mediante fulguración con gas Argon. No se han observado casos de estenosis rectal.

Conclusiones: La RME es una técnica eficaz y segura para extirpación de los pólipos yuxta-hemorroidales. La recidiva es frecuente pero se puede controlar con tratamiento endoscópico.