Endoscopy 2015; 47 - P_053
DOI: 10.1055/s-0035-1566081

EFICACIA Y SEGURIDAD DEL DRENAJE POR CPRE CON PRÓTESIS BILIARES PARA EL TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DE ICTERICIA OBSTRUCTIVA SECUNDARIA A METÁSTASIS HEPÁTICAS

M Martinez Guillen 1, C Guarner Argente 1, C Gomez Oliva 1, C Martin Maria Del Mar 1, J Colan Hernandez 1, C Villanueva Sanchez 1, S Sainz Saez-Sanchez 1, C Guarner Aguilar 1
  • 1Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona

Introducción: La ictericia obstructiva secundaria a metástasis hepáticas aumenta la morbilidad en pacientes oncológicos. La indicación de drenaje por CPRE es poco frecuente, siendo una posibilidad en pacientes con vías intrahepáticas dilatadas, aunque su eficacia es dudosa.

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del drenaje mediante prótesis por CPRE en ictericia obstructiva por metástasis hepáticas.

Material y Metodo: Análisis retrospectivo de las prótesis biliares indicadas por ictericia obstructiva por metástasis hepáticas en nuestro centro entre 1996 – 2015. Se evalúa el éxito técnico y clínico, así como las complicaciones.

Resultados: De 1479 prótesis biliares, 73 tenían indicación de ictericia obstructiva por metástasis hepáticas (4.9%). Se colocaron correctamente 72 (98.6%) incluyendo el drenaje inicial y recambios posteriores. Se trataron 48 pacientes (52% hombres y 48% mujeres, con edad de 61 ± 12 años). La neoplasia primaria principal fue la colorrectal (48%). Para el drenaje inicial se colocaron 26 prótesis metálicas (53%; 18 no cubiertas y 8 cubiertas) y 23 de plástico (47%). En 1 solo paciente se colocaron inicialmente 2 prótesis. El drenaje fue efectivo en 34 pacientes (70.8%), y en 5 más tras una segunda CPRE (81.25%). De los pacientes restantes, 7 siguieron tratamiento conservador, 1 drenaje percutáneo (CPTH) y 1 cirugía. Se produjeron 22 complicaciones en el drenaje inicial: 13 agudas (27.1%; 4 pancreatitis, 4 colangitis, 2 migraciones, 1 perforación, 1 HDA, 1 colecistitis) y 9 obstrucciones tardías (18.7%). En los que el drenaje fue efectivo, la mediana de permeabilidad fue de 42,5 días (RIC 22 – 70) y la de supervivencia de 54 días (RIC 27 – 125)

Conclusiones: El drenaje con prótesis biliares por ictericia obstructiva puede ser eficaz en pacientes seleccionadas con ictericia obstructiva por metástasis hepática, aunque con un número de complicaciones superior al de otras indicaciones. Puede ser de utilidad estudiar factores predictores de eficacia para seleccionar los pacientes a tratar.