Abstract
Objective Resident doctors usually face the task to communicate bad news in perinatology without
any formal training. The impact on parents can be disastrous. The objective of this
paper is to analyze the perception of residents regarding a training program in communicating
bad news in perinatology based on video reviews and setting, perception, invitation,
knowledge, emotion, and summary (SPIKES) strategy.
Methods We performed the analysis of complementary data collected from participants in a
randomized controlled intervention study to evaluate the efficacy of a training program
on improving residents' skills to communicate bad news. Data were collected using
a Likert scale. Through a thematic content analysis we tried to to apprehend the meanings,
feelings and experiences expressed by resident doctors in their comments as a response
to an open-ended question. Half of the group received training, consisting of discussions
of video reviews of participants' simulated encounters communicating a perinatal loss
to a “mother” based on the SPIKES strategy. We also offered training sessions to the
control group after they completed participation. Twenty-eight residents who were
randomized to intervention and 16 from the control group received training. Twenty
written comments were analyzed.
Results The majority of the residents evaluated training highly as an education activity
to help increase knowledge, ability and understanding about breaking bad news in perinatology.
Three big categories emerged from residents' comments: SPIKES training effects; bad
news communication in medical training; and doctors' feelings and relationship with
patients.
Conclusions Residents took SPIKES training as a guide to systematize the communication of bad
news and to amplify perceptions of the emotional needs of the patients. They suggested
the insertion of a similar training in their residency programs curricula.
Resumo
Objetivo Médicos residentes, em geral, enfrentam a tarefa de comunicar más notícias em perinatologia
sem um treino formal prévio. O impacto nos pais pode ser desastroso. O objetivo deste
artigo é analisar as percepções dos residentes sobre um programa de treinamento para
a comunicação de más notícias em perinatologia baseado na revisão de vídeos e na estratégia
SPIKES.
Métodos Analisamos os dados complementares coletados dos participantes de um estudo de intervenção
controlado e aleatorizado que avaliou a eficácia de um programa de treinamento para
ampliar as habilidades dos residentes em comunicar más notícias. Os dados foram coletados
utilizando um questionário em escala Likert. Através da análise temática de conteúdos
buscamos apreender os significados, sentimentos e experiências descritos nos comentários
dos residentes em resposta a uma questão aberta avaliando o treinamento. Metade do
grupo recebeu treinamento, que consistiu de discussões do vídeo da consulta simulada
de cada participante em que ele comunicava uma perda perinatal para uma “mãe” baseado
na estratégia SPIKES. Ofereceu-se treinamento também para o grupo controle após encerraram
sua participação na pesquisa. Vinte e oito residentes aleatorizados para a intervenção
e 16 do grupo controle receberam treinamento. Vinte comentários escritos foram analisados.
Resultados A maioria dos residentes avaliou o treinamento como uma ótima atividade educativa
para ajudá-los a aumentar conhecimento, habilidades e compreensão sobre o processo
de comunicar más notícias em perinatologia. Três grandes categorias emergiram dos
comentários: Efeitos do treinamento SPIKES, comunicação de más notícias no treinamento
médico; e os sentimentos dos médicos e sua relação com os pacientes.
Conclusão Residentes de perinatologia entenderam o treinamento SPIKES como um guia para sistematizar
a comunicação de más notícias e ampliar suas percepções sobre as necessidades emocionais
dos pacientes. Eles sugeriram que treinamentos similares fossem inseridos nos currículos
dos programas de residência.
Keywords health communication - simulation training - program evaluation - qualitative analysis
Descritores comunicação em saúde - treinamento com simulação - avaliação de programa - análise
qualitativa
