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DOI: 10.1055/s-0037-1606245
Knowledge and Compliance in Practices in Diagnosis and Treatment of Syphilis in Maternity Hospitals in Teresina - PI, Brazil
Conhecimento e conformidade quanto às práticas de diagnóstico e tratamento da sífilis em maternidades de Teresina - PI, BrasilPublication History
01 December 2016
23 June 2017
Publication Date:
23 August 2017 (online)
Abstract
Objective To assess the knowledge and compliance of health professionals regarding the diagnostic and treatment practices for syphilis in patients admitted for childbirth in public maternity hospitals in the city of Teresina, in the state of Piauí, Northeastern Brazil.
Methods A cross-sectional study was performed in 2015 with obstetricians and nurses working in the public maternity hospitals in Teresina (n = 159) using a self-administered questionnaire, with 5% of losses and 10% of refusals. The study used 21 evaluation criteria: 13 of them were related to knowledge (5 on serological tests and 8 on treatment adequacy); 8 were related to practices (3 on diagnosis, 4 on treatment, and 1 on post-test counseling). The knowledge of and compliance to the practices was estimated as the proportion of health professionals' answers that were in agreement with Brazilian Ministry of Health protocols.
Results The obstetricians were in agreement with two criteria concerning the knowledge of serological tests, one for diagnostic practices, and one for treatment practice. Among nurses, no single match between actual procedures and guidelines was observed.
Conclusions Low compliance with the protocols results in missed opportunities for the diagnosis and treatment of pregnant and postpartum women and their partners. Strategies for training and integrating the various professional groups, improved data recording on prenatal cards, and greater accountability of the hospital team in managing the women's partners are needed to overcome the barriers identified in the study and to interrupt the syphilis transmission chain.
Resumo
Objetivo Avaliar o conhecimento e a conformidade em práticas de diagnóstico e tratamento no manejo da sífilis por ocasião da admissão para o parto entre os profissionais de saúde atuantes nas maternidades públicas de Teresina, Piauí, na Região Nordeste do Brasil.
Métodos Realizou-se, em 2015, um estudo transversal com a população de médicos obstetras e enfermeiros atuantes nas maternidades públicas de Teresina (n = 159) por meio de formulários autoaplicáveis, tendo sido registradas 5% de perdas e 10% de recusas. Foram utilizados 21 critérios de avaliação: 13 relacionados ao conhecimento (5 sobre exames sorológicos e 8 sobre adequação do tratamento) e 8 relacionados às práticas (3 sobre diagnóstico, 4 sobre tratamento, e 1 sobre aconselhamento pós-teste). A conformidade dos conhecimentos e práticas foi estimada como a proporção de respostas dos profissionais em concordância com os protocolos do Ministério da Saúde brasileiro.
Resultados Foi observada concordância em dois critérios de conhecimento sobre exames sorológicos, um relacionado às práticas diagnósticas, e um de prática de tratamento, entre os médicos. Entre os enfermeiros, nenhum critério avaliado apresentou concordância com os critérios padrão.
Conclusões O perfil observado de baixa conformidade quanto aos critérios avaliados resulta em oportunidades perdidas de diagnóstico e tratamento das gestantes/puérperas e de seus parceiros. Estratégias de capacitação e integração das diversas categorias profissionais, melhoria nos registros no cartão de pré-natal e maior responsabilização da equipe hospitalar no manejo do parceiro são necessárias para superar as barreiras encontradas e interromper a cadeia de transmissão da doença.
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References
- 1 Newman L, Kamb M, Hawkes S. , et al. Global estimates of syphilis in pregnancy and associated adverse outcomes: analysis of multinational antenatal surveillance data. PLoS Med 2013; 10 (02) e1001396
- 2 Kuznik A, Habib AG, Manabe YC, Lamorde M. Estimating the public health burden associated with adverse pregnancy outcomes resulting from syphilis infection across 43 countries in Sub-Saharan Africa. Sex Transm Dis 2015; 42 (07) 369-375
- 3 Boletim Epidemiológico - Sífilis [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2015 [cited in Sep 10, 2016].4(1). Available at: http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2015/57978/_p_boletim_sifilis_2015_fechado_pdf_p__18327.pdf
- 4 Pan American Health Organization. Regional initiative for the elimination of mother-to-child transmission of HIV and congenital syphilis in Latin America and the Caribbean: regional monitoring strategy. 2nd ed. Washington (DC): PAHO; 2012
- 5 Word Health Organization. Global guidance on criteria and processes for validation: elimination of mother-to-child transmission (EMTCT) of HIV and syphilis. Geneva: WHO; 2014
- 6 Boletim Epidemiológico - Sífilis [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2016 [cited in Sep 10, 2016].5(35). Available at: http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2016/59209/2016_030_sifilis_publicao2_pdf_51905.pdf
- 7 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e AIDS [Internet]. Protocolo para a prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis: manual de bolso. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2007. [cited in Dec 12, 2016]. Available at: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_prevencao_transmissao_verticalhivsifilis_manualbolso.pdf
- 8 Workowski KA, Bolan GA. ; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep 2015; 64 (RR-03): 1-137
- 9 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais [Internet]. Indicadores e dados básicos da sífilis nos municípios brasileiros. 2016 [cited in May 8, 2017]. Available at: http://indicadoressifilis.aids.gov.br/
- 10 Brousselle A, Champagne F, Contandriopoulos AP, Hartz Z. Avaliação: conceitos e métodos. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2011
- 11 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica [Internet]. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2012. [cited in Sep 10, 2016]. Available at: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_basica_32_prenatal.pdf
- 12 Domingues RMSM, Lauria LdeM, Saraceni V, Leal MdoC. [Treatment of syphilis during pregnancy: knowledge, practices and attitudes of health care professionals involved in antenatal care of the Unified Health System (SUS) in Rio de Janeiro City]. Cien Saude Colet 2013; 18 (05) 1341-1351
- 13 Brasil. Ministério da Saúde [Internet]. Portaria n. 1.459, de 24 de junho de 2011. Institui, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS - a Rede Cegonha. 2011 [cited in Dec 10, 2016]. Available at: http://www.saude.mt.gov.br/atencao-a-saude/arquivo/3036/rede-cegonha
- 14 Gomes SF. Conhecimentos, atitudes e práticas dos médicos e enfermeiros das unidades de saúde da família sobre sífilis em gestantes na cidade do Recife-Pe [dissertation]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2013
- 15 Silva DM, Araújo MA, Silva RM. , et al. Knowledge of healthcare professionals regarding the vertical transmission of syphilis in Fortaleza -CE, Brazil. Texto Contexto Enferm 2014; 23 (02) 278-285
- 16 Andrade RFV, Lima NBG, Araújo MAL, Silva DMA, Melo SP. Conhecimento dos enfermeiros acerca do manejo da gestante com exame de VDRL reagente. DST J Bras Doenças Sex Transm 2011; 23 (04) 188-193
- 17 Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS [Internet]. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas: infecções sexualmente transmissíveis. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2015. [cited in Sep 10, 2016]. Available at: http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2015/Relatorio_PCDT_IST_CP.pdf
- 18 Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS [Internet]. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para a prevenção da transmissão vertical de HIV, sífilis e hepatites virais. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2015. [cited in Sep 10, 2016]. Available at: http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2015/Relatorio_PCDT_TransmissaoVertical_CP.pdf
- 19 Brasil [Internet]. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem, e dá outras providências. 1986 [cited in Sep 10, 2016]. Available at: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L7498.htm
- 20 Conselho Federal de Enfermagem [Internet]. Resolução COFEN 195/1997. Dispõe sobre a solicitação de exames de rotina e complementares por enfermeiro. 1997 [cited in Sep 10, 2016]. Available at: http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-1951997_4252.html
- 21 Brasil. Ministério da Saúde. Organização Pan-Americana da Saúde [Internet]. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os serviços de saúde. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2001. [cited in Sep 10, 2016]. Available at: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_relacionadas_trabalho1.pdf
- 22 Aiken LH, Sloane DM, Klocinski JL. Hospital nurses' occupational exposure to blood: prospective, retrospective, and institutional reports. Am J Public Health 1997; 87 (01) 103-107
- 23 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais [Internet]. Caderno de boas práticas: o uso da penicilina na Atenção Básica para a prevenção da sífilis congênita no Brasil. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2015. [cited in Sep 10, 2016]. Available at: http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2015/58373/_p_boas_praticas_2015_final_web_pdf_p__32394.pdf
- 24 Silveira RP, Pinheiro R. Understanding the need for doctors in innerstate Amazon – Brazil. Rev Bras Educ Med 2014; 38 (04) 451-459
- 25 Macêdo VC, Bezerra AFB, Frias PG, Andrade CLT. [Evaluation of measures to prevent vertical transmission of HIV and syphilis in public maternity hospitals in four municipalities in Northeast Brazil]. Cad Saude Publica 2009; 25 (08) 1679-1692
- 26 Magalhães DMS, Kawaguchi IAL, Dias A, Calderon IdeM. [Maternal and congenital syphilis: a persistent challenge]. Cad Saude Publica 2013; 29 (06) 1109-1120
- 27 Dallé J, Baumgarten VZ, Ramos MC. , et al. Maternal syphilis and accomplishing sexual partner treatment: still a huge gap. Int J STD AIDS 2017; 28 (09) 876-880
- 28 Oliffe JL, Chabot C, Knight R, Davis W, Bungay V, Shoveller JA. Women on men's sexual health and sexually transmitted infection testing: a gender relations analysis. Sociol Health Illn 2013; 35 (01) 1-16
- 29 Domingues RM, Szwarcwald CL, Souza Junior PR, Leal MdoC. Prevalence of syphilis in pregnancy and prenatal syphilis testing in Brazil: birth in Brazil study. Rev Saude Publica 2014; 48 (05) 766-774