Impacto global de la utilización de microcatéter en rendezvous pancreático-biliar guiado por ecoendoscopia en aquellos casos con fracaso inicial en la manipulación de la guía

Introducción:

Se ha descrito la utilización de microcatéter para drenaje biliar y pancreático con rendezvous guiado por ecoendoscopia (CPES-RV) cuando fracasa inicialmente la manipulación de la guía.

Objetivo:

Valorar el impacto de la incorporación del microcatéter en los resultados del CPES-RV.

Material y método:

Disponemos del microcatéter desde septiembre/2015: analizamos los resultados de CPES-RV desde entonces hasta junio/2017 (GrupoPost) comparándola con el mismo periodo previo, hasta enero/2014 (GrupoPre), por un endoscopista con experiencia en CPES desde 2009. En GrupoPost utilizamos microcatéter en CPES-RV con fracaso inicial al manipular la guía a través de la aguja de punción. Registramos: edad, sexo, utilización de microcatéter, tipo de drenaje, éxito técnico del rendezvous, éxito técnico parcial y completo de la CPRE (conseguir drenaje del conducto diana y además resolver la patología del paciente respectivamente) y complicaciones. Test de Fisher y t-Student.

Resultados:

Incluimos 43 pacientes: 28 en GrupoPre y 15 en GrupoPost. No hubo diferencias en edad media (64,54 vs. 65,40, p = 0,9), sexo (p = 0,1), ni proporción de CPES-RV biliar/pancreático (13/15 vs. 8/7, p = 0,5) en cada grupo. En GrupoPost utilizamos microcatéter en 9 pacientes: en CPES-RV pancreática en 5 y en CPES-RV biliar en 4, con éxito en 7. Éxito técnico del CPES-RV fue mayor en GrupoPost (39,3% vs. 80%, p = 0,02) con OR = 3,48 (1,1 – 10,6). En CPES-RV biliar no hubo diferencias (69,2% vs. 87,5%, p = 0,6), pero sí en CPES-RV pancreático (13,3% vs. 71,4%, p = 0,01). No hubo diferencias en la tasa de complicaciones (14,3% vs. 33,3%, p = 0,23), fuera CPES-RV biliar (15,4% vs. 25%, p = 0,6) o pancreático (13,3% vs. 43%, p = 0,27). Encontramos diferencias en éxito técnico parcial (64,3% vs. 93,3%, p = 0,06) y total (25% vs. 64,3%, p = 0,02) de la CPRE. Complicaciones: 6 pancreatitis, 2 perforaciones y 1 fuga biliar, con tasa global del 21%.

Conclusiones:

Utilizar microcatéter aumenta significativamente la tasa de éxito del CPES-RV hasta el 80%, especialmente en CPES-RV pancreático, sin incremento de complicaciones. A pesar de ello, en GrupoPost realizamos menos CPES-RV.