Valoración de viabilidad, eficacia y seguridad de la punción-aspiración con aguja fina por ecoendoscopia (USE-PAAF) de lesiones renales

Introducción y Objetivos:

La punción de masas renales se realiza habitualmente bajo control ecográfico o tomografía computadorizada (TC). En ocasiones este acceso resulta complejo o bien estas lesiones se detectan de forma incidental durante la USE. Analizamos viabilidad, indicaciones y resultados de la USE-PAAF de lesiones renales.

Pacientes y métodos:

Análisis retrospectivo Octubre 2013 – Marzo 2017, incluyendo a pacientes a los que se realizó USE-PAAF tras detecciòn incidental de una lesión renal o descartadas otras técnicas citológicas. Empleamos ecoendoscopios lineales con frecuencias entre 7,5 y 10 MHz y agujas 22G con técnica “slow-pull, sin patólogo en sala. Pacientes ambulatorios sedados con propofol. Seguimiento telefónico tras 24h y revisión retrospectiva de historiales clínicos.

Resultados:

Se inluyeron 11 pacientes (Tabla 1). Edad media: 67 años (41 – 83) Varón/Mujer: 5/6. Diámetro medio de las lesiones: 33,36 mm (14 – 73). Riñón izquierdo/derecho: 5/6. Polo superior/inferior: 9/1 (1 mesorenal). 4 de 11 diagnosticadas incidentalmente durante estudio/estadificación de otras neoplasias primarias. Patrón ecogénico: Sólido-homogéneo, predominio hipoecoico: 10/11. Promedio de pases de aguja: 2,5 (2 – 4). La PAAF fue concluyente en 10/11 casos (sensibilidad: 90,90%). No se produjeron complicaciones post-procedimiento.

Tab. 1

	Edad /Sexo	Diametro (mm)	Riñón	Polo	Incidental Programado	Eco- patrón	No. pases	Cito-histología	Compli- caciones
1	74/M	73	Derecho	Sup.	Programado	Sólido	3	CCR Papilar	No
2	65/V	26	Izquierdo	Sup.	Programado	Sólido	3	CCR Papilar	No
3	59/M	53	Derecho	Sup.	Programado	Sólido	3	Carcinoma pulmonar metastático	No
4	41/V	14	Izquierdo	Sup.	Incidental	Sólido	3	Tejido linfoide	No
5	73/V	44	Derecho	Sup.	Programado	Sólido	4	CCR Papilar	No
6	79/M	23	Izquierdo	Sup.	Incidental	Sólido	2	No-diagnóstico	No
7	70/M	25	Derecho	Inf.	Programado	Sólido	3	CCR (Alta sospecha)	No
8	64/M	17	Izquierdo	Sup.	Incidental	Sólido	2	CCR células claras	No
9	68/V	44	Derecho	Sup.	Programado	Mixto	3	Carcinoma urotelial de alto grado	No
10	81/M	26	Derecho	Sup.	Programado	Sólido	2	CCR Papilar	No
11	63/V	22	Izquierdo	Meso- renal	Incidental	Sólido	2	Carcinoma pulmonar metastático	No
(CCR: Carcinoma de células renales)

Conclusiones:

La USE-PAAF de lesiones renales puede ser una técnica segura y eficaz en indicaciones y circunstancias seleccionadas.