Zusammenfassung
Das akute Kompartmentsyndrom wird durch die inkongruente Beziehung zwischen dem Volumen
des Kompartments und seinem Inhalt ausgelöst. Dadurch entstehen erhöhte Drücke in
Ruhe und bei Belastung, die die Mikrozirkulation unterbinden und damit zum Untergang
der intrakompartimentären Strukturen führen. Ein chronisches Kompartmentsyndrom war
bisher nur in der Sport- und in der Wehrmedizin bekannt. Die Krankheit betrifft in
der überwiegenden Zahl der Fälle das anteriore Kompartment und die Muskelgruppe der
Dorsalflexoren, selten die laterale Muskelloge. Durch spektroskopische Untersuchungen
ließ sich eine vemehrte Desoxygenierung des Muskelgewebes nachweisen, es kommt aber
nicht zu Muskelgewebsnekrosen. Im Verlaufe von schweren chronischen Venenkrankheiten
entwickelt sich ebenfalls ein chronisches Kompartmentsyndrom, das sich aber grundlegend
unterscheidet. Es ist immer in dorsalen Kompartments lokalisiert. Die narbige Destruktion
der Fascia cruris wirkt sich bei jedem Schritt des Patienten auf das Muskelgewebe
aus. Die Folge sind schwere Veränderungen im Sinne einer chronischen Ischämie mit
Nekrosen und Glykogenverarmung der Muskulatur. Zur Definition des Krankheitsbildes
sind weitere Untersuchungen notwendig, vor allem intrakompartimentäre Druckmessungen
unter dynamischen und standardisierten Bedingungen. Es wird vorgeschlagen, die zwei
Formen eines chronischen exertionellen Kompartmentsyndroms und eines chronischen venösen
Kompartmentsyndroms auch verbal zu unterscheiden.
Summary
The acute compartment syndrome is triggered by the incongruent relationship between
the volume of the compartment and its contents. This causes high pressures at rest
and during exercise which interrupt the microcirculation, thus leading to destruction
of the intracompartmental structures. Chronic compartment syndrome has hitherto only
been recognised in sports and military medicine. The overriding majority of cases
affect the anterior compartment and the extensor muscles, seldom the lateral muscle
compartment. Spectroscopic investigations have shown increased deoxygenation of the
muscle tissue, although muscle necrosis may also occur.
In the course of severe chronic venous disorders a chronic compartment syndrome also
develops. However, this is fundamentally different. It is always localised in the
dorsal compartment. The scarred destruction of the crural fascia affects the muscle
tissue with every step. This results in severe changes in the sense of chronic ischaemia
with necrosis and a muscular glycogen deficit. Further investigations are required
to define the clinical picture, above all intercompartmental pressure measurements
under dynamic and standardised conditions. The author suggests that a verbal distinction
should be drawn between the two forms of chronic exertional compartment syndrome and
chronic phlebological compartment syndrome.
Résumé
Le syndrome compartimental aigu est déclenché par la relation non congruente existant
entre le volume du compartiment et son contenu. Par conséquent, des pressions élevées
se développent au repos et à l‘effort, entraînant une interruption de la microcirculation
et donc la destruction des structures intracompartimentales. Jusqu’à présent, le syndrome
compartimental chronique n‘était connu qu‘en médecine sportive et en médecine de l‘armée.
Dans la majorité des cas, la maladie concerne le compartiment antérieur et le groupe
des muscles fléchisseurs dorsaux, rarement la loge musculaire latérale. Des examens
spectroscopiques ont permis de mettre en évidence une désoxygénation accrue du tissu
musculaire; on n‘observe cependant pas de nécrose du tissu musculaire.
Au cours de l‘évolution des maladies veineuses chroniques sévères, un syndrome compartimental
chronique se développe également, qui cependant se distingue fondamentalement. Il
est toujours localisé dans le compartiment dorsal. La destruction cicatricielle du
fascia cruris se répercute sur le tissu musculaire à chaque pas que fait le patient.
La conséquence se traduit par des altérations sévères dans l‘esprit d‘une ischémie
chronique accompagnée de nécroses et d‘un appauvrissement de la musculature en glycogène.
Pour définir le tableau clinique, d‘autres examens sont nécessaires, surtout des mesures
de la pression intracompartimentale dans des conditions dynamiques et standardisées.
On propose de distinguer verbalement également les deux formes syndrome compartimental
traumatique chronique et syndrome compartimental phlébologique chronique.
Schlüsselwörter
Kompartmentsyndrom - chronisches Faszienkompressionssyndrom - krurale Fasziektomie
- chronisch-venöse Insuffizienz - Phlegmasia coerulea dolens
Keywords
Compartment syndrome - chronic fascial compression syndrome - crural fasciectomy -
chronic venous insufficiency - phlegmasia coerulea dolens
Mots clés
Syndrome compartimental - syndrome de compression du fascia chronique - fasciectomie
crurale - insuffisance veineuse chronique - Phlegmasia coerulea dolens
