Abstract
Objective A vulvar squamous intraepithelial lesion is deemed to be a preceding lesion to vulvar
cancer, especially in women aged under 40 years, holders of an acquired or idiopathic
immunosuppression. Several treatments have been used to treat these lesions. One of
the aesthetically acceptable therapeutic methods is the CO2 laser vaporization.
Methods In a transversal study, 46 records of immunosuppressed women bearing a vulvar low
grade and/or high grade squamous intraepithelial lesion were selected out of the retrospective
analysis, computing age, date of record, date of vulvar lesion treatment with CO2 laser, the time elapsed between the first and the last visit (in months), the number
of visits, the presence or absence of condylomatous lesions in other female lower
genital tract sites and whether or not recurrences and persistence of intraepithelial
lesions have been noticed during the follow-up.
Results Patients bearing vulvar high-grade squamous intraepithelial lesion and immunosuppressed
(serum positive for human immunodeficiency virus [HIV] or with solid organs transplantation)
have shown a higher level of persistence of lesions and a higher chance of having
other areas of the female lower genital tract involved.
Conclusion While the CO2 laser vaporization is the most conservative method for the treatment of vulvar high-grade
intraepithelial lesions, it is far from being the ideal method, due to the intrinsic
infection features considered. The possibility of persistence, recurrences and spontaneous
limited regression indicates that a closer surveillance in the long-term treated cases
should be considered, in special for immunosuppressed patients.
Resumo
Objetivo A lesão intraepitelial escamosa da vulva é considerada uma lesão precursora do câncer
vulvar, em especial em mulheres com idade inferior a 40 anos, portadoras de imunossupressão
adquirida ou idiopática. Vários tratamentos têm sido utilizados para tratar esse tipo
de lesão. Um dos métodos terapêuticos esteticamente aceitáveis é a vaporização a laser
CO2.
Métodos Em um estudo transversal, foram selecionados da análise retrospectiva de prontuários
arquivados no setor de patologia do trato genital inferior 46 prontuários de mulheres
com imunossupressão e portadoras de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau e/ou
alto grau computando-se: idade, data de registro, data do tratamento da lesão vulvar
com laser CO2, tempo entre a primeira e a última consulta (em meses), número de consultas, presença
ou ausência de lesões condilomatosas em outros locais do aparelho reprodutor feminino
e a ocorrência ou não de recidivas e persistência de lesões intraepiteliais durante
o período de acompanhamento.
Resultados Pacientes com lesão intraepitelial de alto grau vulvar e imunocomprometidas (soropositivas
para HIV ou com transplante de órgãos sólidos) mostraram maior índice de persistência
das lesões e maior chance de ter outras áreas do órgão genital feminino comprometidas.
Conclusão Embora a vaporização a laser CO2 seja o método mais conservador para o tratamento das lesões intraepiteliais vulvares
de alto grau, está longe de ser o método ideal pelas características intrínsecas da
afecção em foco. A possibilidade de persistência, recidivas e regressão espontânea
limitada recomenda maior vigilância para os casos tratados a longo prazo, em especial
para as pacientes com imunossupressão.
Keywords
vulvar intraepithelial neoplasia - usual vulvar intraepithelial neoplasia - vulvar
high-grade squamous intraepithelial lesion - CO
2 laser - laser therapy
Palavras-Chave
neoplasia intraepitelial vulvar - neoplasia intraepitelial vulvar usual - lesão intraepitelial
vulvar de alto grau - CO
2 laser - terapia a laser
