Komplexes regionales Schmerzsyndrom Typ I (CRPS I) im Kindesalter

Zusammenfassung

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom Typ I (CRPS I) ist ein lokalisiertes Schmerzverstärkungssyndrom. Leitsymptome sind stärkste Schmerzen einer Extremität (Hyperalgesie), Berührungsempfindlichkeit (Allodynie) und trophische Gewebeveränderungen. Eine weite Variationsbreite der Symptomatik kennzeichnet das Krankheitsbild im Kindesund Jugendalter. Verzögerte Diagnosestellung bei massiver Desozialisierung der Patienten und ein breites Spektrum meist frustraner Therapieverfahren zeigen die Schwierigkeiten der Betreuung von CRPS I-Patienten. Zum Erwachsenen- CRPS I variiert die Schmerzlokalität, eruierbare ursächliche Traumen, Schmerzverarbeitung und Therapie. Therapeutisch wird ein multimodales Teamkonzept in den Vordergrund gestellt, das die Aktivität der Patienten fördert, Beziehung vorlebt und auf Körperwahrnehmung, Reizdifferenzierung und Annahme der schmerzenden Extremität zielt. Der familiäre Kontext wird therapeutisch genutzt. Prognostisch können gute Heilungsraten besonders bei jungen Patienten bis ca. 14 Jahren erreicht werden. Rückfälle sind möglich, können aber häufig über ein Heimprogramm in Eigeninitiative behandelt werden.

Summary

The complex regional pain syndrome type I (CRPS I) is a localized pain amplification syndrome. Main symptoms are intense pain of the distal extremity (hyperalgesia), allodynia and autonomic dysfunction. There are lots of variations of the symptoms often depending on the patient’s age. Delayed identification of the correct diagnosis, increasing desocialization of the patient and a wide range of often not successful treatments, show the difficulties in handling the CRPS I patient. Childhood CRPS I differs from that occurring in adults concerning the mainly affected body region, previous trauma, options of coping and the therapy. A multidisciplinary team approach focuses on activity and function, relationships in daily lives, body sensation, differentiation of stimuli and acceptance of the extremity. The family context of children and adolescents is often the key to optimize the therapy. Good prognosis is seen by patients aging up to 14 years. Relapses are possible, in this case a home training programme often allows the patients to treat themselves.

Schlüsselwörter

Hyperalgesie - Allodynie - multimodale Therapie

Keywords

Hyperalgesia - allodynia - multidisciplinary therapy

• Literatur

• 1 Van de Beek WJ.. et al. Susceptibility loci for complex regional pain syndrome. Pain 2003; 103: 93-7.
• 2 Bruehl S., Chung OY.. Psychological and behavioural aspects of complex regional pain syndrome management. Clinical journal of pain 2006; June 22 (05) 430-7.
• 3 Cassidy JT.. Progress in diagnosing and understanding chronic pain syndromes in children. Curr Opin Rheumatol 1994; Sep 6 (05) 544-6.
• 4 Cepeda MS., Carr DB., Lau J.. Local anesthetic sympathetic blockade for complex regional pain syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2005; Okt 19 (04) CD 004598.
• 5 Fitzcharles MA.. et al. Pain, understanding and challenges for the rheumatologist. Arthritis and Rheumatism 2005; 52 (12) 3685-92.
• 6 Guler-Uysal F., Basaran S., Geertzen JH., Goncu K.. A 2½-year-old girl with reflex sympathetic dystrophy syndrome (CRPS I), case report. Clin Rehabilitation 2003; Mar 17 (02) 223-7.
• 7 Imbrierowicz K.. Childhood adversities in patientes with fibromylagia and somatoform pain disorder. European journal of pain 2003; 7: 113-9.
• 8 Lee BH.. et al. Physical therapy and cognitive behavioral treatment for Complex regional pain syndromes. J of Pediatr 2002; Jul 141 (01) 135-40.
• 9 Malleson PN.. et al. Pain syndromes in children. Current Opinion in Rheumatology 2003; 15: 572-80.
• 10 Matsui M., Ito M., Tomoda A., Miike T.. Complex regional pain syndrome in childhood: report of three cases. Brain Dev 2000; Oct 22 (07) 445-8.
• 11 Nelson DV., Stacey BR.. Interventional therapies in the management of complex regional pain syndrome. Clinical journal of pain 2006; June 22 (05) 438-2.
• 12 Nordmann GR., Lauder GR., Grier DJ.. Computed tomography guided lumbar sympathetic block for complex regional pain syndrome in a child: a case report and review. Eur Journal of pain 2006; Jul 10 (05) 409-12.
• 13 Palermo TM., Chambers CT.. Parent and family factors in pediatric chronic pain and disability: an integrative approach. Pain 2005; Dez 15: 119 (1–3)
• 14 Reid GJ.. et al. Parent-child interactions among children with juvenile fibromyalgia, arthritis, and healthy controls. Pain 2005; Jan 113 (1–2) 201-10.
• 15 Richter M.. et al. Das Garmischer Modell für die Behandlung von Schmerzpatienten in der Kinderund Jugendrheumatologie. Akt Rheumatologie 2004; 29: 158-63.
• 16 Rowbotham MC.. Pharmacologic management of complex regional pain syndrome. Clinical journal of pain 2006; June 22 (05) 425-9.
• 17 Schanberg LE.. et al. Family pain history predicts child health status in children with chronic rheumatic disease. Pediatrics 2001; Sep 108 (03) E47.
• 18 Sherry DD.. et al. The idiopathic musculoskeletal pain syndromes in childhood. Rheum Disc Clin Nord Amer 2002; 28: 669-85.
• 19 Sherry DD.. et al. Short and long-term outcomes of children with complex regional pain syndrome type I treated with exercise therapy. The Clinical Journal of Pain 1999; 15: 218-23.
• 20 Sherry DD.. et al. An overview of amplified muculosceletal pain syndromes. Journal of Rheumatologie 2000; 27 (58) 44-8.
• 21 Sherry DD.. Diagnosis and Treatment of amplified muculosceletal pain in children. Clinical and experimental Rheumatology 2001; 19: 617-20.
• 22 Sherry DD.. Diagnose und Therapie von Schmerzverstärkungssyndromen bei Kindern: Erfahrungen aus 2 Jahrzehnten. Akt Rheumatologie 2004; 29: 137-41.
• 23 Truckenbrodt H.. et al. Schmerzverstärkende Syndrome beim Kind und Jugendlichen. arthritis + rheuma 2005; 25: 235-42.
• 24 Stanton-Hicks M.. et al. Complex regional pain syndromes: guidelines for therapy. Clin Journal of pain 1998; Jun 14 (02) 155-66.
• 25 Wilder RT.. Management of pediatric patients with complex regional pain syndrome. Clinical journal of pain 2006; June 22 (05) 443-8.