131J-Therapie der Hyperthyreose

H. G. Heinze; F. Schenk

doi:10.1055/s-0037-1620599

Nuklearmedizin - NuclearMedicine, Table of Contents

Nuklearmedizin 1977; 16(01): 1-12
DOI: 10.1055/s-0037-1620599

Originalarbeiten – Original Articles

Schattauer GmbH

¹³¹J-Therapie der Hyperthyreose

Behandlungsergebnisse von 1960—1974

Authors

H. G. Heinze

¹Aus der Klinik und Poliklinik für Radiologie der Universität München (Direktor: Prof. Dr. med. J. Lissner)
F. Schenk

¹Aus der Klinik und Poliklinik für Radiologie der Universität München (Direktor: Prof. Dr. med. J. Lissner)

^*Ergebnisse der Inaug. Dissertation.

Abstract

Zusammenfassung

Von 488 Patienten, die zwischen 1960 und 1974 mit Radiojod wegen einer Hyperthyreose vom Typ des Morbus Basedow behandelt wurden, konnten 427 (87,5 %) meist mehrfach nachuntersucht werden. (Klinik, ¹³¹J-Zweiphasentest, PB¹²⁷I, T₄ (CPB-A), T₃ in-vitro-Test, seit 1973 TRH-Test).

Die Radioj od-Therapie erfolgte in Form einer individuell berechneten Einzeitbehandlung. Zwei Drittel der Patienten wurden nach einer einmaligen 1 3 1 JTherapie euthyreot. Bei ca. 20% war die Behandlung nicht ausreichend und mußte wiederholt werden. Diese Patienten zeichnen sich offensichtlich durch ein anderes Verhalten ihrer Erkrankung aus, Versagerquote (33—35%) aufwiesen. Hinsichtlich der Versagerquote bzw. der Rezidiv-Häufigkeit (3—4 %) einerseits und der Hypothyreose-Rate andererseits besteht kein prinzipieller Unterschied zwischen der ¹³¹J-Therapie und der Operation. Das Auftreten von Frühhypothyreosen ist abhängig von der Strahlendosis, wie u. a. die Befunde von Patienten zeigten, die mit signifikant höheren Dosen vor 1965 behandelt wurden. Eine Reduktion der Strahlendosis auf ca. 6000 rd führte zu einem Rückgang der Hypothyreose- Rate von 18% auf 7%. Die Ursachen der Späthypothyreose werden diskutiert. Die Berechnung der Hypothyreosehäufigkeit erfolgte nach drei verschiedenen Methoden (bezogen auf das Gesamtkrankengut, die im Intervall Beobachteten und die Sterbetafel-Methode), die zu unterschiedlichen Ergebnissen führen. Dies ist beim Vergleich der Ergebnisse sowohl nach Radiojod-Behandlung als audi nach Operation zu beachten. Die Radioj od-Therapie der Hyperthyreose bietet eine echte Alternative zur Operation.

Full Text

References

Literatur
1 Beling U, Einhorn J. Incidence of hypothyroidism and recurrences following 1311 treatment of hyperthyroidism. Acta Radiol. (Stockh.) 1961; 56: 275
2 Blahd W. H, Hays M. T. Graves’ Disease in the male. A review of 241 cases treated with an individually calculated dose of sodium iodine 1131. Arch. Int. Med 1972; 129: 33
3 Blomfield G. W, Eckert H, Fisher M, Miller H, Munro D. S, Wilson G. M. Treatment of thyrotoxicosis with 1-131. Brit. Med. J 1959; 1: 63
4 Böhme O, Czech M, Fischer E, Habel B, Liebau J, Thietz A, Wolff M. Über ein Krankengut von 2666 Schilddrüsenoperationen in 13,5 Jahren. Zbl. Chir 1962; 87: 2113
5 Brakier T, Merchie G, Brüll L, Nizet A. Maladie de Basedow: Résultats de 680 traitements à 1’131-I. Nucl. Med 1963; 3: 241
6 Bronsky D, Kiamko R. D, Waldstein S. Postthera-peutic myxoedema. Arch. Int. Med 1968; 121: 113
7 Burke G, Silverstein G. E. Hypothyroidism after treatment with sodium iodine 1-131. J. Amer. Med. Ass 1969; 210: 1051
8 Caswell H. T, Robbins R. R, Rosemond G. P. Definitive treatment of 536 cases of hyperthyroidism with 1-131 or surgery. Ann. Surg 1966; 164: 257
9 Colcock B, King M. Mortality and morbidity of thyroid surgery. Surg. Gynec. Obstet 1962; 114: 131
10 Creutzig H, Kallfelz I, Haindl J, Thiele G, Hundeshagen H. Thyroid Storm and Iodine-131 Treatment. Lancet 1976; II: 145
11 Dobyns B. M, Sheline G. E, Workman J. B, Tompkins E. A, McConahey W. M, Becker D. V. Malignant and Benign Neoplasms of the Thyroid in Patients Treated for Hyperthyroidism: A Report of the Cooperative Thyrotoxicosis Therapy Follow-up Study. J. Clin. Endocrinol. Metab 1974; 38: 976
12 Doering P. Gewichtsbestimmung der menschlichen Schilddrüse mit der Szintigraphie. Klin. Wschr 1957; 35: 944
13 Dunn J. T, Chapman E. M. Rising incidence of hypothyroidism after radioactive Iodine Therapy in Thyrotoxicosis. New Engl. J. Med 1964; 271: 1037
14 Emrich D, Ahrens F. Zur Therapie der Schilddrüsenüberfunktion. Dtsch. med. Wschr 1970; 95: 814
15 Erhardt F, Marschner I, Pickardt R. C, Scriba P. C. Verbesserung und Qualitätskontrolle der radioimmunologischen Thyreotropin-Bestimmung. Z. Klin. Chem. Klin. Biochem 1973; 11: 381
16 Evered D, Young E. T, Tunbridge W. M. G, Ormston B. L, Green E, Petersen V. B, Dickinson P. H. Thyroid Function after Subtotal Thyroidectomy for Hyperthyroidism. Brit Med. J 1975; 1: 25
17 Feibusch J. S, Sherman A. A. Low incidence of hpyo-thyroidism following radioiodine therapy. N. Y. St. J. Med 1968; 68: 2158
18 Fridrich R, Walser A. Zur fraktionierten Radiojodbehandlung der Thyreotoxikose. Schweiz. med. Wschr 1965; 95: 413
19 Gibbs J. C, Grieco R. V, McKeown J. E. Hyperthyroidism treated with radioactive iodine. J. Med. Soc. N. Y 1963; 60: 392
20 Glanzmann Ch, Kaestner F, Horst W. Therapie der Hyperthyreose mit Radio-Isotopen des Jodes: Erfahrungen bei über 2000 Patienten. Klin. Wschr 1975; 53: 669
21 Glennon J. A, Gordon E. S, Sawin C. T. Hypothy roidism after Low-Dose 131-1 Treatment of Hyperthy roidism. Ann. Intern. Med 1972; 76: 721
22 Goolden A. W. G, Russel Fraser T. Treatment of thy rotoxicosis with low doses of radioactive iodine. Brit. Med. J 1969; 3: 442
23 Gorbman A. Functional and structural changes conse quent to high dosages of radioactive iodine. J. clin. Endocrin 1965; 10: 1177
24 Gould E. A, Hirsch E, Brecher I. Complications aris ing in the course of thyroidectomy. A. Surg 1965; 90: 81
25 Green M, Wilson G. M. Thyrotoxicosis treated by surgery or iodine-131. With special reference to developement of hypothyroidism. Brit. Med. J 1964; 1: 1005
26 Greig W. R, Crooks J, Mc Gregor A. G. Clinical and radiobiological consequences of therapeutic thyroid irra diation. Proc. Royal. Soc. Med 1966; 59: 599
27 Hagen G. A. Treatment of Thyrotoxicosis with 131-1 and post-therapy hypothyroidism. Med. Clin. N. Amer 1968; 52: 417
28 Hagen G. A, Quellette R. P, Chapman E. M. Com parison of high and low dosage levels of 131-1 in the treatment of thyrotoxicosis. New Engl. J. Med 1967; 277: 559
29 Hamelmann H, Grabinger A. Ergebnisse der Strumaresektion bei Hyperthyreose. Münch. med. Wschr 1965; 107: 2586
30 Hedley A. J, Michie W, Duncan T, Hems G, Crooks J. The Effect of Remnant Size on the Outcome of Subtotal Thyroidectomy for Thyrotoxicosis. Brit. J. Surg 1972; 59: 559
31 Heimann P, Martinson J. Surgical treatment of thyrotoxicosis: results of 272 operations with special reference to preoperative treatment with antithyroid drugs and L-thyroxine. Brit. J. Surg 1975; 62: 683
32 Herrmann J, Schaps D, Rusche H. J, Berger M, Krüskemper H. L, Mühlen A. v. z, Hackenberg K, Reinwein D. Serum triidothyronine 7–15 years after fractionated low dose radioiodine therapy of thyrotoxicoses. Clin. Endocrinol 1975; 4: 205
33 Hoffmann G, Pfannenstiel P. Die Therapie von Schilddrüsenerkrankungen mit Radiojod (131-J). Hippokrates 1968; 39: 289
34 Horn K, Henner J, Müller O. A, Scriba P. C. Mechanisierte Hormonanalytik mittels simultaner Säulenchromatographie. Z. Klin. Chem. Klin. Biochem 1975; 13: 173
35 Horn K, Scriba P. C. Klinisch-chemische Schilddrüsenfunktionstechnik 1. Bestimmung des BP127-J. Dtsch. Ges. Klin. Chem. Mitt 1970; 5: 3
36 Horst W. Strahlentherapie der Schilddrüsenerkrankungen mit Radiojod (131-J). Internist 1960; 1: 373
37 Horster F. A, Reinwein D, Klein E, Miss H. D, Oberdisse K. Erfolge und Mißerfolge einer fraktionierten Radiojodtherapie bei 700 Hyperthyreosen. Radionuklide in Kreislaufforschung und Kreislaufdiagnostik. Hrsg.: Hoffmann G, Höfer R. Schattauer; Stuttgart: 1968
38 Jackson G. L. Radioiodine therapy of thyrotoxicosis. Amer. J. Roentgenol 1971; 112: 726
39 Jackson G. L. Calculated Low Dose Radio-Iodine Therapy of Thyrotoxicosis. Intern. J. Nucl. Med. Biol 1975; 2: 80
40 Kelly F. J. Observations on the calculation of thyroid weight, using emperical formulae. J. Clin. Endocr 1954; 14: 326
41 Kendall-Taylor P. Hyperthyroidism. Brit. Med. J 1972; 2: 337
42 Kennedy J. S, Thomson J. A. The changes in the thyroid gland after irradiation with 131-1 or partial thyroidectomy for thyrotoxicosis. J. Path (112) 1974; 2: 65
43 Klein E. Die fraktionierte Radiojodtherapie. Nucl. Med 1963; 3: 251
44 Klein E. Therapie der Hyperthyreosen. Intern. Praxis 1970; 10: 311
45 Koutras D. A, Pharmakiotis A. D, Rigopoulos G. A, Koukoulommati A. S, Sfontouris J, Mantzos J, Malamos B. Some Aspects of Iodine Metabolism in Radioiodine-Treated Graves’ Disease. Horm. Metab. Res 1975; 7: 62
46 Kriiskemper H. L. Nebenwirkungen thyreostatischer Arzneimittel. Internist (Berlin) 1960; 1: 437
47 Malone J. F, Cullen M. J. A thermoluminescent method for estimation of effective thyroidal half-life of therapeutic 131-1 in toxic goitre. Brit. J. Radiol 1975; 48: 762
48 Malone J. F, Cullen M. J. Two Mechanisms for Hypothyroidism after 131-I-Therapy. Lancet 1976; II: 73
49 Michie W, Pegg C. A. S, Bewsher P. D. Prediction of Hypothyroidism after Partial Thyroidectomy for Thyrotoxicosis. Brit. Med. J 1972; 1: 13
50 Nofal M, Beierwaltes W. H, Patno M. E. Treatment of Hyperthyroidism with Sodium Iodine 1-131, a 16 Years Experience. J. Amer. Med. Ass 1966; 197: 605
51 Oberdisse K. Die Behandlung der Hyperthyreose. Internist 1963; 4: 305
52 Oberdisse K, Klein E. Die Krankheiten der Schilddrüse. G. Thieme; Stuttgart: 1967
53 Ohlen J, Panse H, Richter J. Methimazol und Chole-stase. Med. Klin 1972; 67: 1588
54 Petersen F. Dosiswirkungsbeziehung bei der Radiojodtherapie der Hyperthyreose. Strahlentherapie 1976; 151: 511
55 Pickardt R. C, Einhäuser G, Erhardt F, Heinze H. G, Horn K, Scriba P. C. Schilddrüsenfunktion nach Radiojod-Therapie einer Hyperthyreose: Thyroxin, Trijodthyronin und TSH-Antwort nach TRH-Stimulation. Verh. Dtsch. Ges. inn. Med.. 1976. im Druck
56 Piasted W. G, Pollock W. F. Radioactive iodine, antithyroid drugs and surgery in treatment of hyperthyroidism. Arch. Surg 1967; 94: 517
57 Rapoport B, Caplan R, Degroot L. J. Low-Dose Sodium Iodine 1-131 Therapy in Graves’ Disease. J. Amer. med. Ass (224) 1973; 12: 1610
58 Reinwein D, Horster F. A, Klein E, Oberdisse K. Ergebnisse einer Radiojodtherapie der Hyperthyreose mit und ohne Intervalltherapie. Dtsch. med. Wschr 1968; 93: 2314
59 Reinwein D, Miss H, Horster F. A, Berger H, Klein E, Oberdisse K. Spätergebnisse der fraktionierten Radiojodtherapie. Dtsch. med. Wschr 1968; 93: 2416
60 Reinwein D, Schaps D, Berger H, Hackenberg K, Horster F. A, Klein E, Mühlen A. v. z, Wendt R. U, Wildmeister W. Hypothyreoserisiko nach fraktionierter Radiojodtherapie. Dtsch. med. Wschr 1973; 98: 1789
61 Rösier H, Kinser J. Die Radiojodbehandlung des Morbus Basedow. Therapeut. Umsch 1973; 30: 717
62 Roy A. D, Allen J, Harden R. A follow-up of thyrotoxic patients treated by partial thyroidectomy. Lancet 1967; II: 684
63 Sachs B. A, Siegel E, Kass S, Dolman M. Radioiodine therapy of thyrotoxicosis. Amer. J. Roentgenol 1972; 115: 698
64 Saenger E. L, Thoma G. E, Tompkins E. A. Incidence of leukemia following treatment of hyperthyroidism. J. Amer. Med. Ass 1968; 205: 855
65 Safa A. M, Skillern P. G. Treatment of Hyperthyroidism with a large Initial Dose of Sodium Iodine 1-131. Arch. Intern. Med 1975; 135: 673
66 Safa A. M, Schumacher O. P, Rodriguez-Antunez P. D, Rodriguez-Antunez A. Long-term follow-up results in children and adolescent treated with radioactive iodine (131-1) for hyperthyroidism. New Engl. L Med (292) 1975; 4: 167
67 Schmitz W. Radiojodtherapie der Hyperthyreosen unter besonderer Berücksichtigung der Dosisberechnung. Ärztl. Forsch 1963; 16: 237
68 Schneider C. Behandlung der Thyreotoxikose mit Radiojod. Strahlenther 1965; 127: 65
69 Shafer R. B, Nuttall F. Q. Acute changes in thyroid function in patients treated with radioctive iodine. Lancet 1975; II: 635
70 Sippel R, Zeidler U. Vergleichende Untersuchungen zur einzeitigen und fraktionierten Radiojodtherapie der Hyperthyreosen. In: Radionuklide in der H.matologie. Hrsg.: H. W. Pabst Schattauer; Stuttgart-New York: 1973
71 Stanburg J. B. Selection of an age limit in the radioactive iodine treatment of thyrotoxicosis. J. Med. Ass. Georgia 1964; 53: 101
72 Thjodleifson B. A Study of Graves’ Disease in Iseland. Acta med. scand 1975; 198: 309
73 Toft A. D, Seth J, Irvine W. J, Hunter W. M, Cameron E. H. D. Thyroid function in the long-term follow-up of patients treated with iodine-131 for thyrotoxicosis. Lancet 1975; II: 576
74 Tubiana M. M, Akerman M, Mamo L, Lellouch J, Pérez R, Vallée G. La frequence des hypothyroides tardives après traitement par l’iode radioactif. L’influence des doses thérapeutiques. Ann. Endocrin. (Paris) 1966; 27: 415
75 Wartofsky L. Low Remission after Therapy foi-Graves’ Disease. Possible Relation of Dietary Iodine with Antithyroid Therapy Results. J. Amer. Med. Ass (226) 1973; 9: 1083
76 Wenzel K. W, Meinhold H, Raffenberg M, Adl-kofer F, Schleusener H. Classification of Hypothyroidism in Evaluating Patients after Radioiodine Therapy by Serum Cholesterol, T3-Uptake, Total T4, FT4-Index, Total T3, Basal TSH and TRH-Test. Europ. J. clin. Invest 1974; 4: 141
77 Wildmeister W, Horster F. A, Benker G. Zur Radiojodtherapie der Hyperthyreose mit endokriner Ophthal-mopathie. In: Radionuklide in der Hämatologie. Hrsg. Pabst H. W. Schattauer; Stuttgart-New York: 1973