Causes d'échec à la coloscopie totale: étude rétrospective sur 5 ans

Introduction:

La coloscopie joue un rôle prépondérant dans la prise en charge des lésions précancéreuses colorectales. La performance de cet examen est principalement liée à la qualité de la préparation colique. Le but de notre travail était de déterminer la fréquence des coloscopies incomplètes toutes indications confondues, et les raisons de l'exploration incomplète.

Matériels et Méthodes:

Il s'agit d'une étude rétrospective menée à l'unité d'endoscopie entre janvier 2011 et décembre 2016, colligeant toutes les coloscopies réalisées sans sédation quelle que soit l'indication. Etait considérée incomplète lorsque le bas fond coecal n'avait pas été atteint ou lorsque la qualité de la préparation ne permettait pas un examen satisfaisant. Les paramètres étudiés étaient: le sexe et l'âge des patients, le motif de l'examen, le grade de l'opérateur, la cause de la coloscopie incomplète (raison anatomique, lésion obstructive, préparation insuffisante ou mauvaise tolérance) et le segment atteint.

Résultats:

Durant la période d'étude, trois mille cent vingt et deux coloscopies ont été réalisées. La coloscopie était incomplète dans 19% des cas (n = 594). L'âge moyen des patients était de 46,8 ans (extrêmes: 15 et 76 ans) avec un sexe ratio F/H = 1,16. Les indications de la coloscopie étaient dominées par les signes d'alarme et le dépistage du cancer colorectal. Elle avait été réalisée par un opérateur expérimenté dans près d'un tiers des cas. La coloscopie était incomplète pour préparation insuffisante chez 51,1% des patients (n = 304), pour raison anatomique ou mauvaise tolérance dans 25,8% (n = 153) et pour une lésion obstructive dans 23% des cas (n = 137), sans différence significative d'âge ou de sexe entre les trois groupes. Le segment atteint était normal dans 58,9% des cas (n = 350). Dans les autres cas, il était observé:une lésion d'allure cancéreuse dans 15%des cas, un aspect en faveur d'une MICI dans 13.8% des cas, des polypes coliques dans 8.2% des cas, desdiverticules coliques dans 4.1% des cas.

Conclusion:

Les coloscopies incomplètes sont fréquentes. Leurs causes sont principalement dominées par une préparation insuffisante et ce, indépendamment de l'expérience de l'opérateur.