La papille diverticulaire est elle un faceur d'echec du catheterisme de la voie biliaire principale dans la pathologie lithiasique?

Introduction:

Les diverticules duodénaux sont fréquents (6 à 20%). Ces derniers peuvent constituer une difficulté au cathétérisme de la VBP et sont plus fréquents en cas de lithiase biliaire associée.

Objectifs: Calculer la prévalence des DJP chez les patients présentant une LVBP et évaluer leur influence sur le taux de succès du cathétérisme de la VBP dans la pathologie lithiasique.

Patients et Méthodes:

Etude prospective menée de avril 2002 à novembre 2016; au sein du service de gastro-enterologie II de l'HMIMV de RABAT. Ont été inclus 846 patients ayant bénéficiés d'une CPRE pour lithiase de la VBP. La présence ou non d'un diverticule juxta-papillaire a été noté. Nous avons comparé le taux de succès du cathétérisme de la voie biliaire principale chez les patients présentant un diverticule juxta-papillaire (groupe I) versus les patients sans papille diverticulaire (groupe II).

Résultats:

L'âge moyen des patients était de 58 ± 13 ans, 515 femmes et 331 hommes (sex-ratio H/F: 0.64). Les patients présentant une papille diverticulaire (groupe I) représentaient 9.6% des patients inclus (81 patients). Le groupe II comportait 765 patients (90.4%). Le taux de succès du cathétérisme de la VBP était de 96.4% dans le groupe II versus 86.5% dans le groupe I (p: 0.007). Le taux global des complications précoces était de 6% dans le groupe II versus 7.4% dans le groupe I (p: 0.12).

Conclusion:

la présence d'un DJP semble diminuer de façon significative le taux de succès du cathétérisme de la VBP dans la pathologie lithiasique sans augmenter le risque des complications précoces.