Abstract
Prostate adenocarcinoma (PAC) is the second most common malignant tumor in men, and
it is usually diagnosed because of its symptoms and/or because of an increase in the
value of the prostate-specific antigen (PSA) in asymptomatic patients. The lymph nodes
and the bones are the most common sites in which metastases occur, while the brain
is a rare site, with metastases occurring in < 2% of the cases, and usually only after
the aforementioned sites have been affected. Considering the brain as the only site
where a metastasis can occur, the incidence is of 0.15%. We present the case of a
63-year-old male diagnosed with PAC, with a Gleason score of 7 (3+4), who underwent
radiotherapy and anti-hormonal therapy in 2012. After biochemical recurrence early
in 2015 (PSA: 8 ng/mL), he was re-staged, and the bone and node metastases were excluded.
The patient then resumed the hormone therapy with bicalutamide. He was admitted in
August 2015 to the emergency department of our institution with headache and behavioral
changes. The imaging study revealed a single right temporo-parieto-occipital lesion,
which was then resected. The histological analysis confirmed it to be a PAC brain
metastasis. The patient went through a cycle of brain radiotherapy, and evolved favorably
after one year of follow-up.
Resumo
O adenocarcinoma da próstata (ACP) é a segunda neoplasia maligna mais comum em homens,
sendo habitualmente diagnosticada por meio de seus sintomas e/ou pelo aumento do valor
do antígeno prostático específico (APE) em doentes assintomáticos. As metastizações
óssea e ganglionar são as mais frequentes, sendo o cérebro um local raro de disseminação
desta neoplasia, ocorrendo em menos de 2% dos casos, e geralmente surgindo apenas
após a disseminação nos locais previamente descritos. Considerando o cérebro como
único local de metastização, a incidência é de 0,15%. Os autores apresentam o caso
de um homem de 63 anos com diagnóstico de ACP, com pontuação 7 (3 + 4) na escala de
Gleason, submetido a radioterapia e bloqueio hormonal em 2012. Por recidiva bioquímica
(APE de 8 ng/mL) no início de 2015, o paciente foi re-estadiado, tendo-se excluído
as metastizações óssea e ganglionar. Ele reiniciou a hormonoterapia com bicalutamida.
Em agosto de 2015, foi admitido no serviço de urgência de nossa instituição com um
quadro de cefaleias associadas a alterações no comportamento. O estudo imagiológico
revelou uma lesão cerebral temporo-parieto-occipital direita única, e o paciente foi
submetido a uma craniotomia com remoção completa; o diagnóstico histológico revelou
tratar-se de metástase de ACP. O paciente foi posteriormente submetido a radioterapia
cerebral, apresentando uma evolução favorável após um ano de acompanhamento.
Keywords
prostatic neoplasms - brain tumors - neoplasm metastasis
Palavras-chave
neoplasias da próstata - tumores cerebrais - metástase neoplásica
