Tratamento endovascular das fístulas carótido-cavernosas

Resumo

Objetivo: Apresentar o resultado do tratamento endovascular das fístulas carótido-cavernosas. Método: Os autores apresentam sete casos de fístula carótido-cavernosa, dois do tipo dural e cinco casos de fístula direta. Todos os casos apresentavam-se sintomáticos na época do diagnóstico e foram confirmados por arteriografia digital cerebral dos quatro vasos, e todos tratados exclusivamente pelo método endovascular. Resultado: Em todos os casos houve importante melhora dos sintomas clínicos e não houve complicações operatórias ou tardias. Em um paciente foram necessárias duas intervenções para oclusão completa da fístula. Conclusão: O método revelou-se seguro e eficaz. Esta técnica, atualmente, é a primeira opção de tratamento das fístulas carótido-cavernosas em nosso Serviço.

Abstract

Objective: To present and discuss the results of endovascular treatment of carotid cavernous fistula. Method: The authors present seven cases of carotid-cavernous fistulae divided into two groups: dural fistulas and direct carotid-cavernous fistulas. All patients were symptomatic at the time of diagnosis; the definitive diagnosis was confirmed by cerebral angiography. All cases were treated by endovascular procedures. Results: All patients had the fistula occluded; one needed a two stage embolization to achieve total occlusion; there were no complications related to the procedure; preoperative symptoms improved in all. Conclusion: The endovascular procedure showed to be effective and safe and is the first therapeutic choice for carotid cavernous fistula in our Service.

Palavras-chave

Fístula carótido-cavernosa - Seio cavernoso - Tratamento endovascular

Key words

Carotid cavernous fistula - Cavernous sinus - Endovascular treatment

¹Médico residente do Serviço de Neurocirurgia do Hospital de Força Aérea do Galeão (HFAG).

²Chefe do Serviço de Neurocirurgia do Hospital São José do Avaí.

³Chefe do Serviço de Neurocirurgia do HFAG, MD, PhD.

⁴Neurocirurgião endovascular do Serviço de Neurocirurgia do HFAG.