Neurorrafia término-lateral Uma evolução da técnica de reparo de lesões de nervos periféricos?

Resumo

Apesar do avanço técnico obtido nas últimas décadas em relação ao reparo de lesões do sistema nervoso periférico a partir da introdução do microscópio cirúrgico e da monitorização eletrofisiológica transoperatória, o princípio fundamental da reconstrução nervosa pouco evoluiu, estando sempre baseado na sutura término-terminal. A neurorrafia término-lateral surgiu como opção terapêutica para as situações em que a utilização das técnicas convencionais não é possível. Baseia-se na capacidade que os axônios intactos do sistema nervoso periférico possuem de emitir prolongamentos colaterais, permitindo a reinervação de áreas vizinhas que foram previamente desnervadas. Reintroduzida há pouco mais de dez anos, a técnica vem sendo amplamente investigada tanto clínica quanto laboratorialmente, com resultados ainda inconclusivos. Este estudo apresenta uma revisão sistemática das principais publicações sobre esse tema, abrangendo as pesquisas experimentais, os estudos clínicos e as possíveis aplicações práticas da técnica.

Abstract

A tremendous amount of progress has taken place in the field of peripheral nerve surgery in the last decades. The development of the surgical microscope and the transoperative eletrophysiological monitoring have resulted in significant improvement in the results of the nerve repair, but until today the termino-terminal suture is still the basic principle of the nerve reconstruction techniques. The termino-lateral neurorraphy (end-to-side suture) was developed to be a potential strategy for treating nerve lesions without useable proximal nerve stumps. The literature is replete with reports of clinical and experimental studies about this new surgical technique, but the results are still inconclusive. This study presents a systematic review of the most important papers published in the last ten years in the English literature, including basic research, clinical studies and possible practical applications of this technique.

Palavras-chave

Cirurgia de nervos periféricos - Neurorrafia término-lateral - Regeneração axonal

Key words

Peripheral nerve surgery - End-to-side neurorrhaphy - Axonal regeneration

¹Mestre em Medicina pela Universidade de Brasília.