Tumores do plexo lombossacral: Relato de dois casos e revisão da literatura

Resumo

Introdução: Tumores do plexo lombossacral (TPLS) são raros. Entre estes, neurofibromas e schwannomas são os mais comuns. Em geral, atingem grandes proporções, sendo, na maioria das vezes, detectados incidentalmente durante investigações de sintomas inespecíficos, tais como dor abdominal, dor lombar e constipação. Por vezes, comprometem a coluna vertebral, provocando destruição dos corpos vertebrais e/ou alargamento dos forames intervertebrais, podendo haver invasão do canal vertebral. Objetivo: Relatar os casos de dois pacientes que apresentavam volumosas massas retroperitoneais removidas cirurgicamente. O acesso cirúrgico foi realizado pela equipe da cirurgia geral, e a equipe de neurocirurgia procedeu a ressecção de ambos os tumores por meio de dissecção microcirúrgica no interior do músculo psoas maior. O exame histopatológico diagnosticou neurofibroma e schwannoma, não relacionados à neurofibromatose tipo 1 (NF1). Conclusão: Os TPLS são lesões cujo tratamento deve ser cirúrgico, realizado por equipe multidisciplinar, utilizando técnicas de microcirurgia para obtenção de um bom resultado funcional com possibilidade de ressecção total sem déficit neurológico.

Abstract

Introduction: Lumbosacral plexus tumors (LSPT) are rare. Neurofibromas and schwannomas are the most common types. In general, they reach large sizes and most of them are detected incidentally during investigation for unspecific symptoms such as abdominal pain, lumbar pain and constipation. Sometimes, the lesions compromise the spine, destroy the vertebral bodies, enlarge the intervertebral foramina and may invade the spinal canal. Objective: To present two patients with voluminous retroperitoneal masses which were surgically removed. In both cases the general surgery team approached the retroperitoneum via anterior incision. Then, the neurosurgery team performed the microsurgical dissection of the lesions in the inner part of the psoas major muscle, with ressection of both tumors. The histophatological analysis diagnosed neurofibroma and schwannoma not related to neurofibromatosis type 1 (NF1).

Conclusion: Lumbosacral plexus tumors are lesions with indication for surgical treatment. They must be treated by a multidisciplinary team with microsurgical technique in order to obtain good functional results. With this approach, total tumor ressection without neurological deficit is possible.

Palavras-chave

Plexo lombossacral - Neurofibroma - Neurilemoma

Key words

Lumbosacral plexus - Neurofibroma - Neurilemmoma

¹Professor doutor do Setor de Neurocirurgia – Departamento de Cirurgia, Clínica Cirúrgica B, Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG) da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (Unirio). Rio de Janeiro, RJ.

²Chefe do Serviço de Neurocirurgia do Hospital de Clínicas Mário Lioni. Duque de Caxias, RJ, Brasil.

³Professor titular da disciplina de Anatomia Patológica do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG) da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (Unirio). Rio de Janeiro, RJ.

⁴Neurocirurgião do Serviço de Neurocirurgia do Hospital de Clínicas Mário Lioni, Duque de Caxias, RJ, Brasil.

⁵Residente de Neurocirurgia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG). Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (Unirio), Rio de Janeiro, RJ.

⁶Monitora da disciplina de Anatomia. Instituto Biomédico (IB) – Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS). Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (Unirio). Rio de Janeiro, RJ.