Injeções epidurais de esteroides no tratamento da dor lombar

Resumo

Contexto: Injeções de corticosteroides no espaço epidural (IEE) fazem parte do arsenal terapêutico no tratamento da dor lombossacral associada à radiculopatia, e sua utilização é crescente em todo o mundo. Objetivo: Revisão dos principais aspectos referentes ao tema, como indicações e contraindicações, eficácia, forma de uso (interlaminar, transforaminal ou sacral), drogas a serem utilizadas e complicações. Método: Pesquisa bibliográfica baseada em dados MedLine (National Library of Medicine), abrangendo o período de 1980 a 2008. As palavras-chave utilizadas foram epidural, steroid injection, lumbar or lumbosacral. Os artigos foram avaliados pelos resumos, selecionando-se também revisões bibliográficas e trabalhos pertinentes ao texto. Realizou-se, além disso, pesquisa manual de eventuais referências cruzadas relevantes de artigos selecionados não encontradas na base de dados e em livros-texto sobre o assunto. Conclusão: A injeção de esteroide no espaço epidural é uma alternativa terapêutica importante no tratamento da dor lombossacral associada à radiculopatia. Novos estudos bem desenhados com diagnósticos clínico e radiológico mais precisos, posologias e técnicas padronizadas podem auxiliar na seleção de subgrupos de pacientes que mais se beneficiarão com o procedimento.

Abstract

Background: Steroid epidural injections (SEI) are used for the treatment of low back pain associated with radiculopathy and its utilization is increasing around the world. Objective: Review the main aspects of the SEI: indications and contra-indications, efficacy, approaches (interlaminar, transforaminal or sacral), drugs to be used, and complications. Method: Bibliographical research using the MedLine Database (National Library of Medicine), covering the period from 1980 to 2008. The key words used were: epidural, steroid injection, lumbar or lumbosacral. Articles were evaluated by summaries, selecting the relevant review articles and also manual search of cross references articles not found on the data basis and text books on the subject. Conclusion: The injection of steroid in epidural space is an important therapeutic alternative in the treatment of lumbosacral pain associated to radiculopathy. New studies well designed with more precise clinical and radiological diagnosis and standardized techniques may help in the selection of subgroups of patients that more will benefit from the procedure.

Palavras-chave

Injeção epidural de corticosteroides - Lombalgia - Dor ciática

Key words

Steroid epidural injection - Low back pain - Sciatic pain

¹Neurocirurgião. Doutorando em Neurociências. Disciplina de Neurocirurgia da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brasil.