Spinal intradural arteriovenous fistula mimicking intramedullary tumor and associated with a giant intracranial aneurysm

Abstract

Spinal intradural arteriovenous fistulas (AVFs) are a rare type of neurovascular malformation. Many a time hemodynamic disturbs associated to these entities can cause edema with subsequent myelopathy. On MRI study, this edema can mimic an intramedullary tumor. We report a rare case of spinal intradural AVFs mimicking an intramedullary tumor, which also were surprisingly associated with a giant intracranial aneurysm. We highlight in detail the MRI findings in intramedullary lesions, and also emphasize that these entities requires as careful differential diagnosis as supplementary investigation of the neuroaxis looking for other simultaneous neurovascular pathologies.

Resumo

Fístulas arteriovenosas espinhais intradurais são um tipo raro de malformação neurovascular. Muitas vezes, distúrbios hemodinâmicos associados a essa entidade podem causar edema com subsequente mielopatia. Em estudos de ressonância magnética, esse edema pode mimetizar um tumor intramedular. Relata-se um caso raro de fistula arteriovenosa espinhal intradural mimetizando um tumor intramedular, que também estava associado a um aneurisma cerebral gigante. Destacam-se em detalhes os achados de RM nas lesões intramedulares, assim como se enfatiza que essas entidades requerem tanto um diagnóstico diferencial criterioso quanto uma investigação complementar do neuroeixo procurando por outras patologias neurovasculares associadas.

Key-words

Arteriovenous fistula - vascular malformations - spine - intracranial aneurysm - spinal cord/pathology

Palavras-chave

Fístula arteriovenosa - malformações vasculares - coluna vertebral - aneurisma intracraniano - medula espinhal/patologia

¹Neurosurgeon, NEURON Institute of Neurosurgery, Baía Sul Hospital, Florianópolis, SC, Brazil, associate professor, Division of Neurosurgery, Federal University of Santa Catarina, Florianópolis, SC, Brazil.

²Assistant neurosurgeon, Department of Neurosurgery, Bonsucesso Federal Hospital, Rio de Janeiro, RJ, Brazil.

³Head, Department of Neurosurgery, Bonsucesso Federal Hospital, Rio de Janeiro, RJ, Brazil.