As opções terapêuticas para os aneurismas fusiformes

Resumo

Os aneurismas fusiformes são pouco frequentes e geralmente não estão associados a fatores de risco específicos. Ocorrem principalmente nas artérias cerebrais, por meio de uma dilatação circunferencial na parede da artéria, garantindo seu aspecto morfológico típico: ausência de colo aneurismático. Por essa razão, não podem ser usualmente clipados ou embolizados, necessitando de métodos alternativos de tratamento que representam um desafio para os neurocirurgiões. As alternativas cirúrgicas estão associadas a um melhor prognóstico e incluem as técnicas de revascularização com o uso de bypass, a oclusão da artéria aferente (PAO, sigla em inglês) e “wrapping” ou clip-wrap. Métodos endovasculares, como o uso de stents, representam uma opção para restauração mais fisiológica do fluxo sanguíneo, embora necessitem de mais estudos para confirmar a eficácia.

Abstract

The fusiform aneurysms are uncommon and usually are not associated with specific risk factors. They occur especially in the cerebral arteries, around the circumferential dilatation of the cerebral artery wall, ensuring their morphological characteristic: absence of aneurysm neck. For this reason, can not usually be clipped or embolized, requiring alternative treatment methods that represent a challenge for neurosurgeons. The surgeries alternatives are associated with better prognostic and revascularization techniques include the use of bypass, parent artery occlusion (PAO) and wrapping or clip-wrap. The endovascular method represent an option for restoration of the physiologic blood flow; however it's necessary more studies for confirm the technical efficacy.

Palavras-chave

Aneurismas intracranianos/cirurgia - aneurisma dissecante - procedimentos cirúrgicos operatórios

Keywords

Intracranial aneurysms/surgery - aneurysm dissecting - surgical procedures operative

¹Residente de Neurocirurgia do Hospital Ophir Loyola (HOL), Belém, PA, Brasil.

²Discente do curso de Medicina da Universidade do Estado do Pará (UEPA), Belém, PA, Brasil.

³Discente do curso de Medicina da Universidade Federal do Ceará (UFC), Fortaleza, PA, Brasil.

⁴Supervisor da Divisão de Clínica Neurocirúrgica e chefe do Grupo de Neurocirurgia Vascular do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP), São Paulo, SP, Brasil.

⁵Chefe do Departamento de Radiologia Intervencionista do HCFMUSP, São Paulo, SP, Brasil.

⁶Professor titular da Divisão de Clínica Neurocirúrgica do Hospital das Clínicas e professor titular da Disciplina de Neurocirurgia da USP, São Paulo, SP, Brasil.