Resultados econômicos e funcionais na cirurgia para hérnia do disco lombar

Resumo

O objetivo deste estudo é a comparação dos resultados cirúrgicos entre pacientes beneficiados por compensações financeiras previdenciárias decorrentes da inatividade ocupacional e aqueles que não as recebem, antes e após terem sido operados de hérnia do disco lombar.

Esta análise retrospectiva abrangeu o período de fevereiro de 1999 a janeiro de 2002. Foram estudados 47 pacientes consecutivos operados de hérnias discais lombares de etiologia degenerativa e sem artrodese, no Serviço de Neurocirurgia da Santa Casa de São Paulo. Foram analisados prontuários hospitalares e mantidos contatos telefônicos com os pacientes. Aplicamos questionário padronizado com informações a respeito de: estado clínico, ocupações, esforços físicos e recebimento de benefícios financeiros antes e após a cirurgia. Utilizamos a escala econõmico-funcional de Prolo para a avaliação dos resultados obtidos. Todos os doentes apresentavam sinais e sintomas semelhantes no período pré-operatório.

Os pacientes que recebem regularmente compensações financeiras previdenciárias, quando comparados àqueles sem benefícios, permaneceram inativos por período, em média, 69% maior; obtiveram apenas 21% de resultados excelentes e bons, apesar dos mesmos esforços físicos ocupacionais e 100% não retornaram ao trabalho. Houve diferença estatisticamente significativa entre o tempo de inatividade pré e pós-operatória dos pacientes que receberam benefício e o daqueles que não receberam benefício (p < 0,001, Mann-Whitney), e também nos valores da escala de Prolo entre os dois grupos (p < 0,001, teste t). Vários fatores influenciaram no resultado clínico final, em especial a seguridade social na forma de sua assistência beneficiária.

Abstract

This study's aim is to compare surgical results among patients receiving and not receiving working inactivity financiai grants, before and after they were operated for herniated lumbar discs.

A retrospective analysis of 47 consecutive patients operated on for degenerative herniated discs without arthrodesis, between February. 1999 and January, 2002, at the Neurosurgical Service of Hospital da Santa Casa, São Paulo, Brazil. Patient's hospital medical records were analyzed and telephone interviews were made by applying a previous standard questionnaire to them, containing information such as clinical status, occupations, physical strains and the fact of receiving or not financial grants before and after surgery. using Prolo's economic-functional scale to evaluate results.

Similar signs and symptoms were present in all patients in the pre-operative period, but when those receiving financial grants were compared to those not receiving, the first group of patients stayed away from work 69% longer, had only 21% of excellent and good results were observed, even though their occupational strains were similar and 100% did not go back to their prior occupation. There was a statistical difference among patients receiving or not the working inactive financial grants before and after surgery (p < 0.001, Mann-Whitney) and Prolo's scales values between these two groups (p < 0.001, test t). Many factors participate in the final clinical results justas social security assistance benefits.

Palavras-chave

Hérnia do disco lombar - Resultados cirúrgicos - Beneficios financeiros previdenciários

Keywords

Lumbar herniated disc - Surgical results - Social financial grants

^*Professor Instrutor da Disciplina de Neurocirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

^**Residente de terceiro ano do Serviço de Neurocirurgia da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.

^***Médico Assistente do Serviço de Neurocirurgia da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.

^****Professor Adjunto Doutor da Disciplina de Neurocirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo c Chefe do Serviço.