Tuberkulose im Kindesalter

Zusammenfassung

In Deutschland kommt es regelmäßig zu Tuberkulosefällen. Als Differenzialdiagnose ist die Tuberkulose daher immer zu berücksichtigen. Betroffen sind vor allem erwachsene Personen, aber auch bei Kindern kommt es zu Erkrankungen. Ihre Anzahl ist in den vergangenen Jahren tendenziell angestiegen. Bei Kindern <12 Jahren zeigt sich die Infektion meistens paucibacillär, sie infizieren sich in der Regel über Erwachsene. Tuberkuloseerkankungen häufen sich in Ballungszentren mit hohen Migrantenzahlen. Wegen der Dauer und Komplexität der Therapie ist die Therapieadhärenz von großer Bedeutung. Sie ist aufgrund des geringen Krankheitsverständnisses, interkultureller Unterschiede und langwidriger Behandlungen häufig ein zentrales Problem. In der Therapie kommt neben der Medikation, der sozialmedizinischen Begleitung der Patienten eine essenzielle Bedeutung zu. Diese gestaltet sich in der Praxis häufig schwierig. Für die Eindämmung und Kontrolle der Tuberkulose bedarf es strukturierter Behandlungspfade und enger Zusammenarbeiten von Behörden und medizinischem Personal. Die Komplexität der Tuber-kulosebehandlung soll hier anhand von Fall-berichten dargestellt werden.

Summary

Cases of tuberculosis occur frequently in Germany. Therefore tuberculosis has to be considered for differential diagnosis. The number of infected children tends to rise up in recent years. Infected children <12 years are mostly paucibacillary and are mainly infected by adults. Tuberculosis is concentrated in urban areas, especially with high numbers of immigrants. Due to the duration and therapy complexity, treatment adherence is fundamental. This turns out to be a major problem on account of the low disease understanding, intercultural differences and long-retardant treatments. In addition to the medication, the medical-social support of patients is key for a successful treatment. In practice, this is difficult. Close cooperation between authorities and medical personnel are required for the containment and control of tuberculosis structured treatment pathways. The following case reports point out the complexity of tuberculosis treatment.

Schlüsselwörter

Tuberkulose - Therapieadhärenz - Sozial -medizin

Keywords

Tuberculosis - therapy adherence - social medicine

• Literatur

• 1 Arbeitskreis Tuberkulose. Sicherung des Behandlungserfolges bei Tuberkulose. Epidemiologisches Bulletin: 2012: 11
• 2 Ball F. Lungentuberkulose. In. Schuster W, Färber D. Kinderradiologie 2, bildgebende Diagnostik. 2. Aufl. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag; 1966: 118-127.
• 3 Brinkmann FS, Thee S, Magdorf K. Update zur Tuberkulose im Kindesalter. Alte Krankheit − neue Herausforderungen. Kinder- und Jugendmedizin 2012; 12: 87-94.
• 4 Dreweck C. et al. The social dimension of tuberculosis in the city of munich. Gesundheitswesen 2013; 75: 689-692.
• 5 Esposito SC. Tagliabue, Bosis S. Tuberculosis in Children. Mediterr J Hematol Infect Dis 2013; 5: e2013064
• 6 Hartenstein K, Struss AK, Schwerk N. et al. Rare case of an epidemiologically important tuberculosis in childhood. Klin Padiatr 2006; 218: 22-26.
• 7 Jenkins HE. et al. Incidence of multidrug-resistant tuberculosis disease in children: systematic review and global estimates. Lancet 2014; 383: 1572-1579.
• 8 Robert Koch-Institut. Anwendung und Akzeptanz der präventiven Behandlung bei Kindern mit Kontakt zu Tuberkulose-Erkrankten. In. Epidemiologisches Bulletin: 2013
• 9 Robert Koch-Institut. Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland für 2009. 2011
• 10 Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin 2009. 11 (Welttuberkulosetag 2009; Stoppt TB - jeder trägt Verantwortung).
• 11 Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin 2010. 11 (Welttuberkulosetag 2010 Aktiv gegen Tuberkulose: Neue Ideen für schnelleres Handeln).
• 12 Robert Koch Institut. Epidemiologisches Bulletin. 2012. 11 (Welttuberkulosetag 2012 - Tuberkulose im Fokus).
• 13 Robert Koch-Institut, Epidemiologisches Bulletin. 2012. 12 (Robert Koch, was wüsste der Entdecker der Tuberkulose-Bakterien heute?).
• 14 Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin 2013. 11 (Welttuberkulosetag 2013 - „Für ein Leben ohne Tuberkulose“).
• 15 Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin 2014. 11/12 (Welttuberkulosetag 2014 - Tuberkulose erkennen, verhindern, heilen: alle erreichen).
• 16 Ruiz Jimenez M. et al. „Induced sputum versus gastric lavage for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children“. BMC Infect Dis 2013; 13: 222
• 17 van der Werf MJ, Hollo V, Noori T. Is tuberculosis crossing borders at the Eastern boundary of the European Union?. Eur J Public Health 2013; 23: 1058-1063.
• 18 World Health Organization. Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) 2013. Available from. www.who.int/tb/challenges/mdr/MDR_TB_FactSheet.pdf
• 19 World Health Organization. Tuberculosis Fact sheet N 104. 2014 (cited 2014 2014-05-01). Available from. www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/