Strahlenexposition bei der nuklearmedizinischen Untersuchung von Kindern^{[*] [1]}

Zusammenfassung

Nuklearmedizinische Untersuchungen bei Kindern erfordern aufgrund der hohen Strahlenempfindlichkeit insbesondere von Säuglingen und Kleinkindern besondere Berücksichtigung der Strahlenschutzproblematik. Der vorliegende Beitrag geht darauf ein, auf welche Weise jegliche unnötige Strahlenexposition durch korrekte Indikationsstellung und Planung nuklearmedizinischer Untersuchungen, durch die Auswahl des geeigneten Radiopharmakons sowie durch die exakte Berechnung der zu applizierenden Aktivität in Abhängigkeit von Körperoberfläche bzw. Körpergewicht des Kindes vermieden werden kann. Ein technisch exakter Untersuchungsablauf unter Einsatz einer optimierten technischen Ausstattung sowie im Umgang mit Kindern erfahrene Mitarbeiter sind Voraussetzungen für optimale Untersuchungsergebnisse. Aufgrund der Schwierigkeit direkter Dosismessungen, starker Schwankungen der Biokinetik von Radiopharmaka sowie der Beschränkung auf Standard-Phantome sind individuelle Dosisabschätzungen bzw. -berechnungen in der Pädiatrie äußerst problematisch, was sich in zum Teil starken Schwankungen dosimetrischer Angaben in der Literatur widerspiegelt.

Summary

Nuclear medical examinations of children have to be performed with special regard to the problems of radiation protection because of the high radiation sensitivity esp. of infants and young children. The present contribution decribes how any unnecessary radiation exposure can be avoided by the correct choice and planning of a nuclear medical study, by using the appropriate radiopharmaceutical as well as by the exact calculation of the amount of activity applied, depending on body surface resp. body weight of the child. A technically optimized method which employs the best technical equipment and personnel, being specially trained for working with children, are important conditions to achieve optimal results of nuclear medical tests. Due to the difficulties of direct dose measurements, large variations in the biokinetic behaviour of radiopharmaceuticals and the restriction to standard phantoms, individual dose calculations or dose estimations in pediatrics cause great problems. This is reflected by often large variations of dosimetrical data given in the literature.

Schlüsselwörter

Strahlenbelastung - Dosimetrie - nuklearmedizinische Untersuchungen - Kinder

Key words

Radiation exposure - dosimetry - nuclear medical examinations - children

^* Herrn Prof. Dr. med. D. Emrich zum 65. Geburtstag

¹ Vortrag anläßlich der 120. Sitzung der Strah-lenschutzkommission zum Thema »Strahlenexposition in der Medizinischen Diagnostik« (Klausurtagung, 18./19.10.1993 in Rostock)

• Literatur

• 1 Cristy M, Eckerman K. Specific absorbed fractions of energy at various ages from internal photon sources. ORNL/TM-8381 V,-V₇. Oak Ridge National Laboratory, Oak Ridge, TN 1987
• 2 Eißner D, Wolf R. Strahlenbelastung des Kindes bei der Knochenszintigraphie mit ^WmTc-markierten Phosphatverbindungen. Fortschr Röntgenstr 1980; 132: 331-5.
• 3 ICRP.. Report of the task group on reference man. ICRP Publication 23. Oxford: Pergamon Press; 1975
• 4 ICRP.. Protection of the patient in nuclear medicine. ICRP Publication 52. Oxford: Pergamon Press; 1987
• 5 ICRP.. Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 60. Oxford: Pergamon Press; 1991
• 6 Piepsz A, Hahn K, Roca I. et al. A radiopharmaceutical schedule for imaging in paediatrics. Eur J Nucl Med 1990; 17: 127-9.
• 7 Shore RM, Hendee WR. Radiopharmaceutical dosage selection for pediatric nuclear medicine. J Nucl Med 1986; 27: 287-98.
• 8 Stabin M, Hach A. Radiation dosimetry and safety. In: Handbuch der Nuklearmedizin. 4. Pädiatrie. Hahn K, Gilday DL. (Hrsg). Stuttgart: Gustav Fischer; 1994. (im Druck).
• 9 Thomas SR, Gelfrand MJ, Kereiakes JG. et al. Dose to the metaphyseal growth complexes in children undergoing ^99mTc-EHDP bone scan. Radiology 1978; 126: 193-5.