Zusammenfassung
Langzeitige parenterale Ernährung stellt wesentlich höhere Anforderung an Arzt, Pflegepersonal
und Zulieferer als die auf Intensivstationen praktizierte parenterale Ernährung. Die
Darmtransplantation ist 2011 nicht so ausgereift, dass nicht für jeden Patienten alle
Chancen der oralen, enteralen und parenteralen Ernährung genutzt werden müssten. Orientierung
an Leitlinien ist unverzichtbar für die Versorgungs- und damit die Lebensqualität
der Kinder mit chronischem Darmversagen. Die parenterale Ernährung wird zu Hause durchgeführt,
was die Familien vor große Herausforderungen stellt. Wenn mehr als eine Infektion
pro 1000 Kathetertage auftreten, müssen die Servicequalität hinterfragt und spezifische
Ursachen gesucht werden. Der früher oft auftretenden Lebererkrankung unter parenteraler
Ernährung kann effektiv vorgebeugt werden, z. B. durch geeignete Lösungen und Materialien,
orale Nahrungszufuhr und effektive nicht lebertoxische Behandlung von Infektionen.
Unter optimierten Betreuungsbedingungen können die Kinder normales Wachstum und eine
gute Lebensqualität erreichen; bei Problemen sollte die Überweisung in ein Zentrum
erwogen werden, um die guten Lebenschancen der Kinder zu wahren.
Summary
Longterm parenteral nutrition requires much more efforts of doctors, nurses and producers
than parenteral nutrition within intensive care units. Gut transplantation is not
as perfected as it could be considered an alternative. Therefore, all opportunities
of oral, enteral, and parenteral nutrition need to be used. It’s mandatory to follow
guidelines for improving the service delivery, the quality of life and the life expectancy
of children with chronic gut failure. Longterm parenteral nutrition is applied at
home, and this is a great challenge for the families. In case infections of the central
venous line occur more often than 1 in 1000 days, the quality of the service delivery
and specific causes must be explored. The formerly often observed parenteral nutrition
associat liver disease can be prevented effectively, e. g. by use of well tolerated
infusions and lines, oral feeding, and effective treatment of infections with non-hepatotoxic
antibiotics.
With optimized service delivery children can achieve normal or near-normal growth
and a good quality of life. In case of complications and problems the transfer into
a centre should be considered to maintain the life expectancy of the children.
Schlüsselwörter
Parenterale Ernährung - Darmversagen - heimparenteral - Betreuungsqualität
Keywords
Parenteral nutrition - gut failure - home parenteral - quality of service delivery
