Summary
Medical decision support systems dealing with multiple diseases are presently in a
phase of development or revision and, in the immediate future, are likely to be utilized
only as part of ongoing research projects or in the field of medical education. Those
decision support systems (DSS) which are in routine use have one major factor in common.
They are applied in a single narrow domain or series of overlapping narrow domains.
Blois and Wagner predicted this, suggesting that computer-based medical decision aids
were inherently limited in their ability to assist clinicians in reaching decisions
about undifferentiated patients, i. e., those for whom an initial high level general
classification had not already been made. To be useful, the domain should be narrowed
by the clinical acumen of the physician. A thoughtful working diagnosis on a laboratory
request form provides a good example of this process.
Medizinische Systeme zur Entscheidungsunterstützung, bei denen es um verschiedene
Krankheiten geht, befinden sich gegenwärtig in einer Entwicklungs-oder Revisionsphase,
und es ist wahrscheinlich, daß sie in naher Zukunft lediglich als Teil laufender Forschungsprojekte
oder auf dem Gebiet der medizinischen Ausbildung Anwendung finden werden. Diejenigen
Systeme zur Entscheidungsunterstützung, die in Routine benutzt werden, haben einen
bedeutenden Faktor gemeinsam: Sie werden in einem einzigen engen Bereich oder einer
Reihe sich überschneidender enger Bereiche angewandt. Blois und Wagner haben dies
vorhergesagt und angedeutet, daß der Fähigkeit computergestützter medizinischer Entscheidungshilfen,
Klinikern in ihrer Entscheidungsfindung bei »undifferenzierten« Patienten, d. h. bei
solchen, bei denen eine allgemeine Klassifikation auf hoher Ebene nicht von Anfang
an bereits vorgenommen worden war, behilflich zu sein, von ihrer Natur her Grenzen
gesetzt sind. Um nützlich zu sein, sollte der Bereich durch die klinische Entscheidungsfähigkeit
des Arztes eingeengt werden. Eine durchdachte Arbeitsdiagnose auf einem Auftragsformular
für das Laboratorium liefert ein gutes Beispiel für diesen Prozeß.
Key words:
Decision Support - Laboratory Systems - Classification
Schlüssel-Wörter:
Entscheidungshilfe - Laboratoriumssysteme - Klassifikation
