Automation in der Entwicklung der modernen Medizin ^[*]

Der Wunsch nach einem Diagnostik-Automaten bildet den Ausgangspunkt für die Ausführungen. Die Elemente, die das Prinzip eines solchen Automaten bilden, sind paradigmatisch der geschichtlichen Entwicklung der abendländischen Medizin, dem Problem der Vollständigkeit einer Befunderhebung und der auf die Person bezogenen Optimierung des therapeutischen Index entnommen. Eine mehr als 15 Jahre lange praktische Erfahrung mit der automatischen Befundauswertung in einer Klinik ergibt, daß dabei außerdem eine systematische Fehlerforschung im Bereich der Befunderhebung notwendig ist, weil die naturgegebenen Grenzen menschlicher Zuverlässigkeit unzureichend sind. Aus gleichem Grunde leitet sich die Forderung nach der »elektronischen Schwester« zum Schutz des Kranken ab. Einige Beispiele für die Leistungsfähigkeit einer automatisch auswertbaren Befunddokumentation (Falsifizierung der These von einer Altersdisposition zur lupösen Erkrankung; der Einfluß eines Rechnungshofes auf die Bettenausnutzung; der gelungene Versuch einer automatisierten Klassifizierung) sind angefügt. Endlich wird zum Schutz gegen fatale Überempfindlichkeitsreaktionen auf die Notwendigkeit eines automatisch abzurufenden Katasters hingewiesen, in dem fortlaufend und personaliter alle auftretenden allergischen Reaktionen gesammelt werden.

The desideratum to have an automaton for diagnoses forms the starting point for the considerations of this paper. The elements representing the principle of such an automaton can paradigmati-cally been taken from the historical development of Western Medicine, from the problem of completeness of clinical investigation, and the optimation of the therapy with regard to the person concerned. A practical experience of more than 15 years in clinical d a ta processing proves that, besides, systematic quality control of clinical data is necessary, blcause of the limited and insufficient human reliability. From the same reason the demand for an »electronic nurse« protecting the patient can be derived.

Some examples showing the efficiency of an automated data processing are annexed (falsification of the thesis of an age-disposition in lupus vulgaris; the influence of a government audit-office on the bed-utilisation; the successful attempt of an automatic classification). Finally, as a protection against fatal hypersensibility reactions, the necessity of establishing an automatically retrievable register is pointed out, in which all occurring allergic reactions may be stored.

^* Am 19. Januar 1965 im Rahmen der Kieler Universitäts-Tage 1965 gehaltener Vortrag.

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